问题分析:患者 女性 33岁 股骨头坏死早期?指导意见 1 上述的医生意见极为错误!2 股骨头坏死治疗的关键在早!而且一定要到正规三甲医院去治疗。3 股骨头坏死是骨科临床常见的一种疾病,是股骨头血供中断或受损继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。其中5% ~10%需要行人工关节置换术,年轻患者还将面临着人工关节翻修的问题,因此,如何延缓或阻止其病程发展是推迟关节置换的关键。4 对于早期的股骨头坏死(股骨头和软骨下骨板塌陷前),保存关节的手术可有效阻止和限制坏死继续进展。常见的保存关节手术包括髓芯减压及植骨、带血管蒂游离腓骨移植、经转子旋转截骨及髋关节融合等。但这些方法均有一定的局限性,疗效较确切且最常用的是髓芯减压术+干细胞移植术。5 股骨头坏死的分期与各期的治疗策略 应用目前采用的股骨头坏死的分期(ARCO 国际骨循环学会)方法,早期股骨头坏死是指:0期:从有害因素介入到MRI出现图像改变(也就是MRI出现图像改变前) 1期: 患者无症状,MRT图像(+) ,核素骨扫描中热区中有冷区;X线/CT (-)。 2期: MRT图像(+) ,X线/CT (+) ,股骨头内无骨折、无塌陷。 0期 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术 稳定的1期 坏死范围小 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术 不稳定的1期坏死范围大 —— 行转孔减压术+干细胞移植术 稳定的2期 坏死范围小患者疼痛不明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术 不稳定的2期且坏死范围大 患者疼痛明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术(慎用)