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内镜所见: 食管:食管黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,...

性别:男

年龄:46

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
内镜所见:
食管:食管黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰。
贲门:粘膜充血水肿(患者难以忍受,拒绝活检)
胃底:粘液糊清晰
胃体:粘膜光滑,色泽正常,未见溃疡及新生物。
胃角:粘膜见一直径约0.5cm溃疡,蠕动可。
胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,以红为主,见多发浅表溃疡,蠕动尚可。
幽门:呈圆形,开闭尚可。
十二指肠:球部未见异常。

内镜诊断:
胃角胃窦溃疡
贲门炎

活检部位:胃角胃窦三块
活检块数:0
建议:治疗后短期内复查

这是我爸爸的检查报告单,请大家帮忙看看,给个诊断、治疗方法以及生活上的注意事项。谢谢大家了。问妈妈,她不肯说,我很担心。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
马晓菲 中医科 极速问诊
三级甲等 天津中医药第一附属医院

问题分析: 根据这个胃镜报告。确实如诊断所示,但是仍需要等待病理结果,病理主要是排除是否有肠化、萎缩或者癌变等。建议短期复查应该是考虑到贲门黏膜充血水肿明显未取病理,需要治疗一段时间后,再做胃镜复查。
建议在专科医生的指导下服用药物,一般以雷贝拉唑/奥美拉唑,洁维乐/果胶铋等药物治疗,对于溃疡服用药物时间一般在6周左右。同时饮食忌食辛辣刺激生冷油腻的食物,过硬、过热的食物也要避免,禁烟酒,少喝浓茶咖啡。

追问:请问,就目前已知情况,病情是否严重?

回复:如果就现在的胃镜报告看,主要就是溃疡,0.5cm也不是很大,所以可以先服用药物治疗,不是很严重,不用太担心,但仍需要重视病理结果,病理是明确胃内组织的情况,而胃镜下看到是只是胃粘膜的情况。

追问:胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,以红为主,见多发浅表溃疡,蠕动尚可。 此处“充血水肿”带来的影响严重吗? 不太了解情况,还请您详细解答一下,谢谢!

回复:充血水肿这种状态不是很严重,就是说明炎症比较明显。而且粘膜以红为主,考虑还是浅表性胃炎,单从胃镜下看不像萎缩性胃炎。

追问:诊断报告单 送检标本:胃粘膜 病理诊断:(胃窦,角粘膜):浅表性中度慢性炎(活动性)伴中度肠化。 这种情况是否严重,需要怎样调理?

回复:根据胃镜病理结果看有中度肠化需要注意一些,肠化是“癌前病变”的一种表现,但是有的是可以控制的。在医生的指导下服用药物治疗,只要控制住肠化不进一步发展就行。平时的饮食像上面提到的都需要注意。注意避免情绪激动及劳累。同时可以结合服用中药汤剂治疗。

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