得糖尿病肾病需要怎样治疗

糖尿病肾病的病人，饮食上主要是注意尽量不要吃甜的食物，多吃粗粮，少喝汤，同时也尽量不要吃辛辣的食物，也不要吃太咸的食物，这样都会对肾脏造成一定的影响，定期复查血糖和尿常规的情况，以及肾功能的情况。

计算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min来确诊：这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一；一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

糖尿病肾病患者饮食注意事项如下：1.糖尿病的情况：推荐低糖低脂低盐食物，调节含糖量高的蔬菜和主食摄入。血糖水平控制好的话，饭后3个小时可以吃浆果，但不要吃山楂和火龙果。2.对于肾病：建议将蛋白质摄入量控制在每天0.6-0.8克/公斤的范围内。可以适当摄取鱼、牛肉等动物蛋白质、少量大豆等豆制品，避免食用鸭血、鸡皮肤等胆固醇食物。

根据糖尿病肾病的不同阶段，治疗方法也不同，具体如下：1、早期糖尿病肾病，仅表现为微量白蛋白尿，合并血压轻度升高的患者，主要通过控制血压、血糖、血脂来治疗。控制血压时，主要使用一些沙坦类药物或普利类药物，既能控制血压，又能减少蛋白尿。2、随着病情的进展，糖尿病肾病的并发症会更多，比如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿明显时，就需要对症利尿剂方法消肿。3、如果糖尿病肾病有贫血，要用一些促红细胞生成素和铁剂，同时要保持大便通畅，减轻心脏负担等等。4、如果是晚期到终末期，可以选择肾脏替代疗法，包括腹膜透析和血液透析。

可能是由于长期的高血糖导致的肾脏的功能细胞病变。也就是上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞继发性的受损，导致基底膜负电荷下降，滤过屏障功能障碍，肾小球的滤过功能差。

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症，每位糖尿病肾病患者的病情不太一样，病情发展也不一样，因此不能一概而论能活多久，生活中作息规律，适当运动锻炼，戒烟酒，保持心态舒畅。

糖尿病肾病初期可以通过积极治疗逆转，但到了中晚期，糖尿病肾病无法治愈。糖尿病肾病可以根据微量白蛋白尿分为以下几个阶段。1、也就是说，高滤机在患者的尿液中没有蛋白质，主要是肾小球过滤率提高，尿液中肌酐和尿素氮的排泄量增加。患者往往由于血根和尿素氮低，肾脏体积可能增加。2、间歇性蛋白尿，这时患者尿液中的白蛋白有时会消失。3、微量白蛋白尿阶段。患者的尿液中有白蛋白，但白蛋白的量很少。每克肌酐通常含有30-300毫克。经过积极干预治疗，前三个阶段可以逆转。4、即显性蛋白尿期。患者尿液中的蛋白质含量超过每克300毫克。现在不可逆转，只有通过积极治疗才能减缓疾病的进展。

糖尿病肾病的治疗方法如下：1、减肥控制。如果患者是糖尿病患者，就要控制饮食，即糖尿病饮食。如果患者有肾功能损伤，尿素氮、肌酐升高，就要做优质的低蛋白食物。患者要吃海鲜、动物内脏和少吃火锅的低嘌呤食物。2、糖尿病患者必须控制好血压。如果糖尿病肾病的早期肾功能没有受损，选择有利于糖尿病肾病保护的ACEI和ARB，在保护肾功能的同时降低尿蛋白。如果患者肾功能受损，肌酐超过3mg/fl，即肌酐超过270mol/L，则不能使用上述降压药。3.为了控制血糖，有些患者血糖非常不稳定，会加重肾脏损伤。肾脏损伤患者应尽量少用胰岛素。"如果患者有肾功能衰竭，就需要透析或肾移植。

需要透析的糖尿病肾病的情况如下：1.血肌酐高：当血肌酐达到350-440mol/L时，糖尿病肾病患者需要准备透析。如果选择血液透析，就要提前安装动静脉内瘘。血肌酐高于440mol/L时可以开始透析。2.药物治疗无效：药物治疗无效的顽固性水肿和高血压；3.其余：继续严重恶心呕吐、尿毒症神经病、高钾血症、视网膜病。如果能进行早期、长期透析治疗，患者的并发症会减少，生存率和生活质量也会大大提高。

如果糖尿病病程不超过5年的话，肾脏出现的问题可能是由于其他原因引起，建议肾穿明确诊断，如果糖尿病病程大于等于6年，肾病可能是糖尿病引起，可以给予经验治疗。如果想特别对症治疗的话，还是做肾穿，以免耽误病情或者吃错药。