问题分析： 肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞症状：1.呼吸困难：最常见，占90%，活动后明显，静息下缓解；2.胸痛：约占70%，突然发生，多与呼吸有关，呼吸时加重；3.咯血：提示肺梗死的症状，多在24小时内发生；4.惊恐：发生率55%，可能与胸痛或低氧血症有关；5.咳嗽：约占37%，干咳或少痰；6.晕厥：约占13%，主要原因是大块肺栓塞（堵塞血管在50%以上）引起的脑供血不全；7.腹痛：可能与膈肌刺激或肠缺血有关。
急救措施：第1 - 2天最危险，收入ICU，监测BP、P、R、ECG、中心静脉压和血气等。一般处理：镇静、保暖、吸氧。可用吗啡等。
溶栓治疗：药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，迅速裂解纤维蛋白，溶解血块。 .
抗凝治疗：肺栓塞的抗凝治疗是有效和重要的。抗凝治疗组的生存率是92%，复发率是16%。而非抗凝组的生存率42%，复发率55%。差异非常显著。.
介入治疗：导管破碎肺栓塞：用于伴休克的大块肺栓塞，而溶栓和抗凝治疗禁忌的患者，有效率60%，死亡率20%。
安装下腔静脉滤器：可防止肺栓塞的复发。..
手术治疗： 用于伴休克的大肺栓塞，收缩压低到100 mmHg，中心静脉压上升，肾功衰竭，治疗失败或不宜者。
