高烧不退，激素敏感

性别：男

年龄：85岁

5月6号发烧入院，意识模糊，6年前有脑出血病史，已治愈，一年多，后，骨盆骨折，卧床5年。入院后先后做过头部，双肺CT，有轻微脑梗塞，脑萎缩。有支气管炎，肺气肿。还做过，肝，胆，脾，胰腺，双肾，膀胱，输尿管，心脏彩超。有脂肪肝，双肾盂轻度积水，膀胱内有沉积物，心脏二尖瓣退行性变，少量反流，左室舒张功能减退。入院首次血糖19，以前无病史。治疗经过:用过头孢梦多，左氧氟沙星，氟康唑，地米退烧效果较好，入院6～7天每晚8点左右持续高烧不退，最高达39℃多，做好了多西环素口服2天，静点一天，状态好转，初步考虑对激素类药物敏感。入院9天转至市医院，迄今为止4天，无高烧症状，c反应蛋白122，血糖困控制在10个左右，胰岛素8单位左右/次，4次/天。哌拉西林钠他3.75g/次，2次/天。检查泌尿，肺部感染，但查不出感染源，做过培养，没查出来。以下是市医院检查异常的数据:肺泡～动脉氧分压差:88.2

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

巩守科主治医师内科极速问诊

三级乙等桓台县人民医院

问题分析：目前主要症状是高热，肺内感染，细菌感染和真菌感染都有可能，还有糖尿病，这些需要处理。
指导建议：退热说明用的药效果不错，用的抗生素还有抗真菌感染的药物，可以借助CT大致判断是不是真菌感染，真菌还是需要加激素，用药时间会长点，之间治疗后复查CT看好转情况。糖尿病治疗降到10.可以再控制一下，糖尿病会增加机会感染，肺部感染可能与糖尿病有关系。

追问：除了结核，风湿免疫没查，剩下都查了，怎样才能查到病源，因症施药

回复：目前主要症状是高热，肺内感染，细菌感染和真菌感染都有可能，还有糖尿病，这些需要处理。再做细菌培养，多做几次

追问：这种状况，还需要检查结核，风湿免疫吗？

回复：目前主要症状是高热，肺内感染，细菌感染和真菌感染都有可能，还有糖尿病，这些需要处理。再做细菌培养，多做几次可以查，但是可行性不大，结核发热一般是低热，风湿性免疫系统疾病也会引起肺部感染，都可以检查以排除这些可能性。

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