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半月板二度损伤保守治疗后如何恢复跑跳等运动能力?

性别:男

年龄:23岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:膝盖里面不舒服感觉有些许摩擦,天气阴冷的时候膝盖里面感到酸胀,不敢进行大量运动。
病症缘由:2018年10月不小心崴脚磕碰到膝盖,10月中旬在崴脚尚未康复的情况下,参加跑步和跳远活动。这次活动之后膝盖逐渐不舒服,感到磨得慌而且有点发涨,感觉两腿不一样长。
治疗经过:2019年春节期间感觉膝盖酸胀明显、小腿酸胀明显,坚持每日泡脚无效,去保定市第一中医院做了核磁共振检查,检查结果是剧烈运动导致的半月板二度损伤并伴有少量积液。医生建议保守治疗,采用中药擦拭、灸法和烤电。两个星期以内,共进行了大概7次保守治疗。现在,每天补充氨糖维骨力。走路虽然感觉出来两腿膝盖不一样但是基本没影响,下蹲等动作也不再有咯噔的声音,但是依旧不敢做跑步等运动。
恳请帮助:希望得到您的治疗指导,恢复适当的运动能力。

检查结果见图
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈守新 副主任医师 其他 极速问诊
二级甲等 铁岭市第二人民医院

问题分析:你好 这个半月板损伤有积液 是慢性过程,需要慢慢恢复
指导建议:你好 调整情绪 现在就是注意休息 慢慢恢复 不要运动 积极理疗 不要心急,慢性过程

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一般情况下,半月板二度损伤是比较难治疗的。半月板二度损伤,通常是由于半月板的营养状态相对较差引起的,因为正常情况下,半月板是依靠膝关节的关节滑液来获得营养,只有极少数的血液供应集中在半月板的根部。如果患者的半月板二度损伤,患者的身体会恢复得比较差,通常需要通过手术治疗,但手术治疗也不一定能达到100%得恢复,因此,半月板二度损伤是比较难治疗的。
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半月板受伤是一种比较普遍的疾病。多是因为急性的暴力,例如从高空坠落伤,或者是严重的车祸,或者是在做体育活动的过程中发生了关节的扭转。半月板是在膝盖内部,在股骨和胫骨的中间,可以起到很好的保护关节的稳定,并且可以减轻关节的震动。半月板受伤后要做好的固定。如果是半月板后角二度损伤,可以选择保守的方法,一般是三到四个星期,让半月板的愈合有一个比较平稳的环境,不能做推拿,不能站起来走路,要服用一些消炎止痛,脱水消肿和活血化瘀的药物。
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通常情况下,半月板三度损伤属于一种严重的损伤,主要表现为膝关节疼痛、活动受限、关节绞锁、膝关节无力、滑膜炎、积液等症状。在过度伸或过度弯曲的情况下,会导致疼痛加剧。核磁共振显示,半月板撕裂和半月板的一面缘断裂。患者一般可以通过口服或者外用活血通络的药物进行保守治疗,同时还可以通过物理疗法来缓解。但是,如果患者增加运动强度,剧烈运动,或者轻微的创伤,都会使患者的病情加重。如果保守疗法不起作用,可采用关节镜下的半月板修补术或半月板修补术进行治疗。经过治疗后一般可以治好。
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半月板损伤3度撕裂保守治疗一般较难恢复。半月板3级的创伤后,伤口是完全暴露的状态,一般会有大量的粘液渗入到伤口中,引起局部的炎症,通常不能自行修复。此外,半月板如果有3级的撕裂,在运动过程中可能会导致骨折的脱位,严重的可能会牵涉到髁间窝。由于疼痛而造成的关节交叉,导致半月板的撕脱处与骨折处不能充分的连接,所以采用保守疗法并不能完全恢复。
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半月板损伤的保守治疗主要有:一是手法治疗。半月板损伤通常会发生不同的位移。位移方向和半月板痛处一致。手法治疗可消除半月板局部胀痛。并使半月板得到复位。方法为病人膝关节屈曲90度置于床面,术者用拇指指腹找半月板痛处手法。二是关节腔定期注入玻璃酸钠可在缓解半月板磨损的同时滋养半月板受损处。需在专业医生的指导下进行治疗。
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半月板损伤的保守治疗有石膏托固定、加压包扎等。半月板急性损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎。疼痛减轻后,可以开始进行股四头肌锻炼,以免发生肌萎缩.对于不可保守治疗的半月板损伤,应早期手术,尽量保全半月板,半月板成形优于切除。现多选择关节镜下手术。如膝部皮肤有擦伤或体内有感染灶者,应延期手术。
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保守治疗包括以下几大方面,首先就是急性期的休息,半月板损伤急性期的休息是很重要的,包括有休息制动、辅以膝关节支具,这种主要是限制关节的活动。然后就是冰敷,冰敷事实上对急性炎症期的控制也是很有帮助的。其次就是口服外用一些抗炎药,主要是控制急性炎症期的肿胀。最后就是包括有疼痛、肿胀,再辅以其相关的对症支持的药物。
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