问题分析：你好病人目前的症状，主要是头晕、失眠、焦虑等，虽然脑部的MRI提示额叶脱髓鞘改变，但如果是老年人，这个情况也是有可能出现的。主要是一个老年性的血管病变导致的。目前的话，因为你没有提供你的具体年龄以及性别，结合症状，要考虑抑郁焦虑导致的头晕和失眠等症状的可能。建议积极的调整心态，用一些调节神经的药物如舒必利等。平时注意放松心态，多与人沟通交流，多做一些户外运动。针对脑部的脱髓鞘病变，适当的用点改善循环的药物如尼莫地平，或者到正规医院的神经科就诊，输液改善循环以及脑代谢治疗。西比灵不建议吃，因为本身这个药物也会导致脱髓鞘改变。
