问题分析:一、高血糖血糖增高是糖尿病最主要的表现,它也是引起肾脏病变的主要原因。持续高血糖可导致细胞外液溶量扩张,引起肾脏血管循环床持续扩张,形成肾小球高灌注、高滤过,使小球系膜、基底膜、毛细血管内皮等受损;血糖过高可导致肾脏局部糖代谢活跃,激活炎症细胞分泌大量的炎症因子,进一步损害肾小球和肾小管;加之白蛋白、纤维蛋白、脂类和粘多糖等沉积于肾小球毛细血管基底膜和肾小动脉底膜等,最终引起肾小球和肾小球动脉硬化,造成肾单位破坏。高血糖就像一种腐蚀剂,会与血管和脏器的蛋白质发生“糖化反应”,使血管和脏器受到损害。血糖越高,“糖化反应”就越严重。肾脏中的血管和细胞如果被“糖化”,就会引起肾功能异常,出现各种糖尿病肾病的症状。。二、高血压高血压可引起肾脏血液动力学紊乱,使肾脏血管阻力增加、肾血流量减低及肾小球内压力增高等,从而导致蛋白尿、肾小球硬化和肾衰竭。糖尿病和高血压常常同时存在,此时就会形成一种恶性循环:一方面,糖尿病引起的血管病变和肾脏损害会使血压进一步升高;另一方面,血压升高又必然加重血管病变和肾脏损害。因此,糖尿病合并高血压的患者更容易发生肾脏损害。