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新生儿溶血，母o孩a

性别：女

年龄：10岁

新生儿溶血，母o孩a，总胆红素293.使用3支丙球，总胆红素208.使用蛋白蛋，总胆红素197.蓝光每天照16小时，彩超，血陪结果都没事，该如何治疗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王俐 主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 乐山市人民医院

问题分析：宝宝还是考虑血型不合溶血性黄疸的，目前黄疸指数那已经不是很高了，目前宝宝治疗还是比较合理，治疗比较好的。我觉得现在病情已经稳定了，继续蓝光治疗，观察就可以。

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溶血性贫血是由于遗传、药物及外界因素的影响，造成体内红细胞寿命缩短，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。临床上根据溶血部位的不同可分为血管内溶血和血管外溶血。
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新生儿比较容易出现溶血，如果母亲是o型血孩子，新生儿是a型或是b型血，这样就会出现新生儿的abo型溶血，当这种溶血严重时，会出现不良反应，甚至会危及生命，补血时出生的婴儿会带有黄疸。
新生儿ABO溶血症严重吗
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一般情况下，新生儿ABO溶血症严不严重需要根据病情程度进行判断。新生儿ABO溶血是新生儿期引起高胆红素血症常见的原因，新生儿ABO溶血是否严重，需要根据溶血的程度来评估。如果出生后24小时内就出现的黄疸，这种情况相对比较重，如果黄疸值在2-3天出现，这种情况提示溶血不是很重，孩子在生后满月以后只建议需要完善一个血常规的检查。
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新生儿abo溶血，需要先用丙种球蛋白封闭抗体，即通过阻断抗体与抗原的结合，使抗体与抗原结合，产生破坏作用，导致黄疸、贫血。另外，由于黄疸和贫血是溶血病的主要症状。对于黄疸，若出现高胆红素的症状，应给予适当的光照。对于贫血，如果是轻度的，可以通过补充铁来进行治疗。如果儿童贫血比较严重，需要考虑是否需要输血。
新生儿溶血必须打丙球吗
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丙种球蛋白是免疫球蛋白制剂。增加机体免疫力，有补充抗体和免疫调节作用，从而提高机体对多种细菌、病毒的抵抗能力。因是血液制品，可能引起血液疾病的传染及过敏的副作用，平时要多喝温热水。
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新生儿溶血换血通常是采用奇静脉或其他较大静脉进行换血。新生儿溶血症是因为母亲的血型和血型不合引起的。新生儿的溶血换血通常是以奇静脉或其它大血管为主要通道，换血通常是新生儿血液的2倍。通过换血，通常可以纠正贫血，改善血氧能力，防止出现心力衰竭。但新生儿的溶血换血是一种较为复杂的手术，易造成感染。需要注意的是，有明显的心率衰竭或者是贫血的，可以用血浆减半的浓缩血。
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王玉玮主任医师
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新生儿溶血病是由于母亲和母亲的血型不合而导致的，其症状轻重不一，可能是不严重的，也可能是比较严重。如果是轻微的溶血病，则会以黄疸，溶血为主，此时可以通过肌注人免球蛋白来进行溶血，再配合使用蓝光照射进行退黄，如果情况恶化，则会导致胎儿贫血。贫血比较重，要进行血液透析，纠正贫血，病情恶化，不仅会导致贫血，还会有严重的黄疸，还有可能会有核黄疸，孩子有核黄疸，有很大几率会导致孩子的伤残，这时要及时进行换血。
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孕妇的抗体会通过胎盘传递到胎儿的体内，从而影响到胎儿的红细胞，当抗体越多，红细胞就会被破坏，从而导致新生儿溶血症，也就是ABO溶血症，除此之外，还会引起其它血型系统的溶血，但是在中国，ABO溶血症是最常见的，甚至会导致胎儿在母体内死亡。所以新生儿溶血症在新生儿疾病中是病情比较急的，一旦确诊，需要家长引起高度重视，尽快带孩子到有条件的儿童专科医院积极救治。
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没有贫血，和轻度黄疸，可早期蓝光照射，不需要特殊治疗。中度溶血表现中度贫血黄疸24小时内出现，需要大剂量静注人免疫球蛋白阻断Fc受体，抑制溶血过程，减少换血。重度溶血多见于Rh溶血，病情重，死亡率高，需要立即换血治疗。
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新生儿溶血病主要发生在母子血型不合时。血型系统主要有ABO血型和RH血型两大类，ABO血型不合是比较常见的，多发生在妈妈是O型，孩子是A型或B型，其中母O子B发生溶血的几率更大；RH溶血一般妈妈RH阴性、孩子RH阳性，要比ABO溶血重一些。
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