40岁，一过性胸闷，初诊冠心病

并不是所有的冠心病患者都会胸闷。冠心病是由于动脉粥样硬化累及冠状动脉，而冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道，一旦冠状动脉出现严重狭窄就会导致心脏供血受到影响。当人体在剧烈活动时心脏耗氧增加，如果冠状动脉出现严重狭窄，供氧不能及时跟上，需氧和供氧之间就会出现失衡的状况。心脏就会发出预警信号，从而回忆起心绞痛、胸闷等症状。

冠心病患者可能会出现胸闷的症状，具体分析如下：有冠心病的人会有胸闷的表现，这是冠心病的主要表现。另外，还有胸骨后压迫性的疼痛，或者有明显的紧缩性、压迫性的不适。这种痛苦并不是只限于心前区，而是辐射，辐射到左肩、左前臂、左无名指、下颌部、咽喉部、脖子。如果是轻度的冠状动脉疾病，也会出现一些无明显的临床表现。

一般情况下，冠心病可有持续性胸闷，但是通常不会超过半小时。冠心病患者一旦连续胸闷达半小时以上，就非常危险，甚至致命。冠心病患者胸闷的表现提示心肌细胞缺氧。心肌细胞缺氧若持续半小时以上仍然无法解除，则可发生坏死，心肌细胞由于缺血发生线粒体损伤和引起心肌酶增高，称之为急性心肌梗死。如果持续胸闷，患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。

一般情况下，冠心病会天天胸闷，具体分析如下：冠心病患者药物控制不佳时会出现阵发性胸闷，但是胸闷持续的时间不会很长，每次胸闷小于15分钟。如果胸闷持续30分钟以上不缓解，往往预示病情较重，如此时心电图有明显的缺血，且有动态的变化，肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶增高，可能是发生了心肌梗死，需立即治疗，根据具体情况早期采取溶栓或PCI。建议患者多喝水，避免剧烈运动，清淡饮食，忌生冷辛辣的食物，戒烟戒酒，保持心情愉悦，作息规律，有利于身体健康。

冠心病出现胸闷多是由于病情发展所造成的，多是由于缺血或者缺氧所造成的，局部不适感比较明显，还需要注意，这是要看表现来确定原因治疗，没有不适可以注意观察身体的症状为好的，还有针对冠心病的具体类型，而严格的遵医嘱选择合适的药物。

冠状动脉粥样硬化、胸闷、心肌缺血时，可以服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等抗心肌缺血的药物，紧急情况下可以舌下含服，也可以口服。此外，还可以使用中成药物，比如丹参滴丸、速效救心丸等。使用β受体阻断剂能降低美托洛尔和比索洛尔等心肌耗氧量，并能提高冠心病病人的预后。如果硝酸酯类或β受体阻滞剂的治疗效果不理想，可以选择使用非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，比如地尔硫胺等。可以口服曲美他嗪、辅酶Q10等营养心肌的药物。同时可以口服尼卡地尔等改善大血管、微血管的药物，以对症下药。

冠心病胸闷可以通过临床症状、影像学检查等方式来诊断。冠状动脉粥样硬化是一种较为普遍的中老年人，经常会碰到冠状动脉粥样硬化症。在临床上，对于冠心病的诊断方法也很多，但最主要的方法就是检查病人的肌肉有没有什么问题，比如说颈椎病，关节病，胸肌劳损，颈椎病，胸椎病，肩关节和周边韧带的病变，都会有与心绞痛相似的症状。如食道断裂、胃炎、消化性溃疡、胆结石、胆囊炎等，常因坐下、走路而感到痛苦。消化性溃疡一般与吃饭的时候有关，而且有规律的疼痛持续的时间也会更久。需要特别指出的是，如果病人有这种胆囊炎或者是心绞痛，可以进行鉴别。

冠心病的典型症状包括心前区疼痛、胸闷、呼吸困难、挤压感、频繁死亡、出汗等不同症状，主要与冠状动脉闭塞有关，以及心肌缺血缺氧引起的症状。冠状动脉造影应及时进行，以确定具体的闭塞程度。如果发生严重阻塞，应考虑支架植入或旁路手术。

冠心病患者早晨出现胸闷、头晕，可以通过以下方式来进行缓解。1、控制饮食：在饮食方面，冠心病患者要多摄入新鲜水果、蔬菜，少吃辛辣、油腻不宜消化的食物，且不要和浓茶、咖啡。2、冠心病患者在治疗期间，一定不要抽烟、喝酒，以免药物不能达到最佳，从而延长患者的恢复时间。3、患者应该多结识积极向上的朋友，多看能缓解压力，促进身心愉快的书籍或电影，以此来培养自己良好的心态。严忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。

胸闷憋气打嗝不一定是冠心病。引起打嗝的现象有很多比如心情过于紧张，或者吃得太饱，都会出现打嗝现象，所以在饮食上要注意一下，要少吃辣椒刺激性的食物，可以给身体适当的补充营养，多参加一些体育锻炼，不仅可以愉悦心情，还能够增强体质。如果是冠心病也会有胸闷憋气打嗝的现象，建议到医院做一下相关检查，再进行针对性的治疗。