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您好,右肾积水

性别:男

年龄:55

您好
麻烦看一下以下病历,告知是否有方法可医?这儿的主任医师答复没有办法,只有顺其自然,
我晕,一个结石花了1万多,还说没法治了,帮帮我吧?非常感谢。
简单说:钬激光+双J管置入术一次,多次体外碎石,最终结果是1.7cm进去,1.3cm出来,也就是折腾了一大圈,只去除了0.4cm。。
具体说:
男 55岁
8月11日
做照影结果:KUB+IVP
KUB示:L3椎体右侧横突旁可见斑片状致密影。
IVP示:经静脉注入造影剂后,结合透视及7分钟-25分钟,延迟至60分钟,分别摄片示:左肾实质显影正常,形态大小位置未见异常,左肾肾盂盏形态正常,肾小盏杯口锐利,未见扩张积水及破坏,左侧输尿管未见扩张积水及破坏。所示左侧泌尿系显影欠佳,右肾盂及右肾盏扩张,可见造影剂一液体分层征象,右输尿管未见明显显影,膀胱显示边缘光整,未见充盈缺损。
诊断:考虑右输尿管上段结石伴右肾积水。

8月15日
做手术:右侧输尿管镜下钬激光碎石+双J管置入术

8月22日
术后复查KUB提示:双J管位置良好,右肾残留结石影,进行了一次ESWL(体外碎石)。
出院情况记录:治愈;伤口愈合:无
患者排尿畅,尿色清,无尿频、尿急、尿痛等不适,输尿管结石病情治愈,请示上级医师后予以出院。
出院医嘱:1,多饮水,多运动,勿憋尿;
2,一周后门诊复查B超,行二次ESWL;
3,一个月内拨出双J管;
4,变化随诊。

8月28日
复查B超,超声所见:
双肾大小正常,形态规则,轮廓清,皮质回声匀质,皮、髓质分界清,右肾中下极可见多枚强回声光团伴声影,较大为1.4*0.8cm,右肾集合系分离2.6cm,左肾集合系未见异常分离。
双侧输尿管:右侧输尿管可见导管回声,左侧未见扩张。
膀胱:充盈良好,壁均匀,腔内未见异常回声。
前列腺:大小正常,边界清,外形规则,内部回声尚均匀,未见明显占位。
CDFI:双肾血管灌注良好,各级分支显示清晰,未见异常血流。
超声提示:1,右肾结石伴右肾积水

本次进行第二次ESWL

之后至10月21日几乎每星期去做一次体外碎石,前后约做10次左右体外碎石。
每次都问如此频繁碎石,是否对肾脏有影响,每个医生都讲没有问题,其中包括主任医师。

9月11日
摄片同样显示有致密影
10月21日
再次摄片
右侧输尿管结石术后,右侧肾区内见小斑片致密影,右肾盂及膀胱内见J型管影,余泌尿系统走行区未见明显阳性结石。
诊断:右肾结石
这次医生给做了体外碎石后,配了一点碱化尿液的药水---------碳酸氢钠。

10月28日?------这个是大约日期
体内双J管拔出
病历上医生没有任何记录,也没有任何注意事项。

12月10日
B超复查
超声所见
双肾:大小正常,形态规则,轮廓清,皮质回声均质,皮髓质分界清,左肾集合系未见异常分离,右肾内见数个强回声团块,较大者直径约1.3cm,后伴声影,右肾盂扩张约2.0cm。
双侧输尿管:右侧输尿管上段宽约0.6cm,中段因肠气干扰,显示不清,下段未见扩张。
膀胱:充盈良好,壁均匀,腔内未见异常回声。
前列腺:大小正常,边界清,外形规则,内部回声尚均匀,未见明显占位。
CDFI:双肾血管灌注良好,各级分支显示清晰,未见异常血流。
超声提示:右肾多发结石伴积水,右侧输尿管上段略扩张


12月17日
找医院泌尿外科主任商谈是否有方法治愈,为什么进来1.7cm,经过这么多次治疗还有1.3cm?
得到的答复竟然是没有更好的方法,只有多运动多饮水;并且还在病历上写未见明显异常。
这么一来好像是正常的。
还有一条是每3-6个月复查B超,了解肾积水变化情况。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李寿莉 极速问诊

问题分析:你好
你的情况最好看看中医,采用中医辨证治疗效果不错

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右肾积水说明右侧输尿管出现了梗阻症状,具体原因很多,考虑是输尿管的结石,输尿管的肿瘤,或者是周围组织的肿瘤压迫,或者是膀胱内肿瘤、膀胱的结石等,应该就诊医院做超声检查,泌尿系统ct进行确诊。或者做膀胱镜检查,化验尿常规。尽快找到导致右肾积水的原因,完全的将其疏通开,利于积水的恢复。右肾积水不能忽视,应该积极的进行诊疗。
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因为右肾积水说明右侧的输尿管下端不太通畅,常见的原因就是输尿管结石引起的。所以,可以使用排石的药物治疗看看。如果肾积水消失了,就不严重的时注意休息,不吃辛辣刺激的食物,不要过度疲劳,可以用中药进行调理一下。
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严重程度需结合疾病的性质,单纯轻度积水不严重,但要看导致积水的原因。这种积水多为结石造成,结石排出后积水即减轻或消失,这类病情不严重。有肾积水提示肾盂以下输尿管存在梗阻,其多见原因是输尿管结石。当存外输尿管狭窄及输尿管占位时也可发生肾积水。泌尿系外的占位性病变可以压迫输尿管导致肾盂积水。
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右肾积水提示肾盂以下输尿管存在梗阻,其多见原因是输尿管结石。当存外输尿管狭窄及输尿管占位时也可发生肾积水。泌尿系外的占位性病变可以压迫输尿管导致肾盂积水。当病人出现腰痛不适时,首选的行无创性检查,如泌尿系彩超,可以初步判定有无肾盂积水。
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