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70岁，男，在做腹股沟疝气时

70岁，男，在做腹股沟疝气时做了彩超与肺，显示肝囊肿与大小气流重度受限。请问这些问题严重吗，应分别如何治疗。见下图
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
余清华,上饶市人民医院,副主任医师
余清华 副主任医师 外科
三级甲等 上饶市人民医院

问题分析：准备做腹股沟疝手术，但术前发现呼吸道大气道中度堵塞，还发现肝囊肿，问题大不大?
指导建议：你好，你是准备做腹股沟疝手术，今年年龄也70了，如果平时抽烟，或者有老慢支，会咳嗽咳痰的话，有些人会有气道中度堵塞，其实不影响手术的。只要术后止咳，祛痰治疗就好。关于彩超提示肝囊肿，其实也就是一种肝脏良性的肿瘤，里面是水。只要肝囊肿小于5cm，就基本不用去管它。安心腹股沟疝手术就好

追问：谢谢现在腹股沟疝气手术已经做完了.针对上面的问题还要注意一些什么事呢

回复：目前手术做完了，我会建议你不要剧烈咳嗽，不要负重，保持大便通畅，不要抽烟喝酒就好。

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首先需要看一下宝宝的年龄是多大，对于三周岁以内的孩子，如果有疝气最好的治疗办法就是应用疝气带保守治疗，此期间宝宝的年龄比较小，外生殖器发育的速度比较缓慢，疝气带保守治疗的效果是相当不错的。随着孩子年龄的增大肌肉力量的逐渐增强，疝气的情况会得到一定的改善。如果超过了三周岁，仍然没有缓解的，那就需要手术治疗的，保守治疗是没有太大意义的。
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胚胎发育早期，腹膜在腹股沟内环处向外突起，形成腹膜鞘状突。鞘状突包裹大部分睾丸，并在睾丸的牵引下随之下降，最终到达阴囊底。小儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。若此过程发生障碍，鞘状突管将保持开放状态，一旦有腹腔脏器进入，则形成了腹股沟斜疝。本症可在任何年龄发病，尤以婴幼儿期多发。男孩右侧睾丸下降较晚，故右侧多于左侧，少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝，发病率性别之比约为15∶1。
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小儿腹股沟疝有一定的自愈可能。小儿腹股沟疝是一种先天性疾病，主要是在胚胎发育的过程中出现鞘膜闭锁不完全导致的。小儿腹股沟疝有一部分是可以自愈的，随着孩子的发育，有的在半岁左右能自愈。如果孩子长期体质比较虚弱或者营养不良，小儿疝一般是无法自愈的，这类孩子超过一岁以后，如果不能自愈，需要积极地进行手术治疗。小儿腹股沟疝，要注意避免小儿大声地哭闹，避免小儿慢性咳嗽，尽量避免增加腹压。
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小孩子腹股沟疝是常见的疾病，主要发病因素是腹股沟区有先天性或后天性导致缺损或薄弱点，1岁前可以暂时观察。腹腔内压力反复升高，导致腹腔内器官如小肠、网膜等随缺损区域突出腹外，形成包块，出生后至1岁的腹股沟疝通常可以暂时观察，若疝块突出可以尝试手法复位，此时的腹股沟疝可能自行闭合腹股沟区的缺损。超过1岁腹股沟疝仍反复突出，没有闭合的情况下，建议进行手术治疗，避免腹股沟疝突出嵌顿，导致肠管损伤。
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儿童的腹股沟疝气是可以根治的。小儿疝气是一种比较常见的手术疾病，主要发生在腹股沟和脐部，一周岁以下的儿童腹股沟疝可以通过保守治疗来恢复。一岁以上的孩子，4岁以后的腹股沟疝，一般都是采用外科手术来解决，就不太容易自己愈合了，要想避免腹内的器官从先天性的缺损和弱点中鼓出来，就必须进行外科手术。总之，小儿腹股沟疝气是一种常见的疾病，一周岁以上的患儿最好去正规的医院进行支持治疗，这样才能彻底治愈。
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王玉玮主任医师
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儿童腹股沟疝气有可能会呕吐，这与儿童的腹股沟疝区有关，而疝区的内容主要是肠管和大网膜。如果脱离了原来的位置，宝宝的胃肠道功能会受到一定的影响，会导致腹部疼痛和腹胀。有些人也会呕吐。如果有这种症状，一定要及时的进行治疗，可以有效的缓解这种并发症。对于小儿来说，要想彻底治愈疝气，可以采用高位结扎。而且，这种手术的并发症更少，创伤更小，效果也更好。
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