问题分析：糖尿病在福州总院可治愈了
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医院动态 2006年11月14日
今天是世界糖尿病日。昨天上午，解放军南京军区福州总医院在京正式宣布，该院采用一项名叫成人胰岛细胞移植的新方法治疗糖尿病十分有效，已先后治愈７名危重患者。目前，该技术已获得卫生部批准进入临床应用。
专家称，该方法属自主创新性研究成果，整体技术亚洲领先，部分成果属国际前沿水平，标志着我国糖尿病治疗技术获得重大突破，跃居国际先进水平行列。
患者可摆脱注射胰岛素
据世界卫生组织最新公布的权威数据显示，糖尿病是目前世界上除心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大疾病?熏在我国，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，发病率高达１０．５％，患者逾６０００万人。目前，临床的主要做法是，采用药物控制和外科手术（包括胰肾联合移植）来援解病情。
发布会上，福州总院副院长、成人胰岛项目负责人谭建明教授介绍说，成人胰岛细胞移植技术是从正常成人胰腺中分离出足够数量的有效胰岛细胞，经肝脏移植给患者，从而达到患者自身调节胰岛素分泌的目的，使糖尿病患者完全康复。
２００３年至今，福州总院运用成人胰岛细胞移植技术治愈７名患者，年龄最大的４５岁，最小的仅１３岁。
移植技术治愈率达９４％
据悉，谭建明教授于２０００年开始这一领域的研究。２００３年１月，他与上海市第一人民医院通力合作，在亚洲首次成功实施了成人胰岛细胞移植技术。实施手术的福清患者周某，糖尿病病史１０年，多次出现酮症酸中毒而住院抢救治疗，成功实施胰岛细胞移植后，完全脱离胰岛素已超过３年。
谭建明说，该技术亚洲领先，部分成果属国际前沿水平，是世界第五个成功实施此项技术的国家，治愈率达到９４％。
４类患者适合该移植术
昨日上午，谭建明在接受记者采访时表示，绝大多数Ⅰ型糖尿病、无胰岛素抗体和低水平Ｃ肽Ⅱ型糖尿病，糖尿病肾病，器官移植后糖尿病，胰腺疾病或胰腺切除导致的糖尿病等４类患者，适合进行成人胰岛细胞移植。
谭建明介绍说，从患者自然条件来讲，年龄最好在１５－６５岁之间，其他脏器功能检查正常，体重不超过７０公斤，空腹或餐后Ｃ肽≤０．５ｎｇ／ｍｌ、糖化血红蛋白≥８．０％。对体重有要求，是因为移植成人胰岛细胞的数量需与体重成正比，目前情况很难满足高体重患者细胞数量的需要。
胰岛细胞移植治糖尿病
谭建明教授说，胰岛细胞移植，就是从成人胰腺中分离、纯化出胰岛细胞，通过短期培养后，经肝脏移植给患者，在肝脏中成功存活的细胞，就会产生胰岛素，帮助病人恢复糖代谢功能。
胰岛细胞或肾——成人胰岛细胞联合移植，与胰腺移植相比，具有手术安全、患者耐受好、可重复进行等优点；与胰岛素治疗相比，具有血糖控制良好、可以减轻甚至逆转糖尿病慢性并发症和发病过程等优点。尤为显著的是，胰岛细胞移植术后，患者的存活年限和质量明显提高。
谭建明教授表示，因为目前这一治疗方法的制剂和设备全部进口，手术治疗费用大约需要２０万元，第一年的免疫制剂费用大约要４０００元。但他们希望通过临床的大量推广来降低费用，目标是控制在１０－１５万元。
胰肾联合移植治糖尿病
目前，胰肾联合移植在国际上已达到成熟水平，成为治疗糖尿病合并糖尿病肾病的常规手段。该技术主要通过更换在胰岛素分泌或作用上存在缺陷的胰腺，对糖尿病合并糖尿病肾病具有根治作用。
胰肾联合移植手术风险大，并发症多，有些严重并发症甚至威胁生命。同时，由于术后需要强力免疫抑制剂治疗，抗排异药物和激素对胰岛细胞的毒性损害作用，使之难以长期存活。国际上效果最好的移植胰腺１年存活率不到８０％，完全停用胰岛素治疗超过３年者极少见。国内存活超过３年者仅有个案报道。
中国医科大学附属第一医院普外一科及器官移植科副教授刘树荣做客中央电视台《健康之路》栏目时说，胰肾联合治疗手术大约需１０万—１５万元，包括一个月住院期间的住院费、药费、手术费等。另外，如果病人术前状态好，费用可能会低一些。
胰岛细胞移植技术的发展
胰岛细胞移植开始于１８９４年，当时采取的是羊胰腺。
１９７２年，利用正常大鼠的胰岛细胞治疗Ⅰ型糖尿病模型大鼠获得成功。１９８０年，自体胰岛细胞移植在人体试验获得成功。
２０００年，加拿大报道了“埃德蒙顿策略”，即一种非皮质激素抗排斥方案以及多次重复移植策略后，使成人胰岛细胞移植用于临床治疗成为可能。
２０００年至今，全世界有１５个国家的４７个机构进入这一领域开展研究。在加拿大之后，美、德、英、中、法等也整体掌握了成人胰岛细胞移植新技术。
摘自2006年11月14日《东南快报》
