问题分析:尿道下裂是较常见的先天性畸形,在胚胎第7~8周期间,生殖结节发育增长成为阴茎,尿道沟也随生殖结节向前伸展,其两侧襞也逐渐互相融合直至阴茎头顶端形成尿道。如尿道沟侧襞的融合过程发生障碍既发生尿道下裂畸形。常与隐睾、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等泌尿生殖系统的畸形共存。据遗传学研究,未发现有特殊的染色体缺陷,但临床发现不少病例有家族史。
尿道下裂的患者,依据尿道外口的不同分为四种类型:阴茎头型、阴茎型、阴囊型与会阴型。主要的畸形表现有尿道外口异常,阴茎头呈扁平状,阴茎向腹侧弯曲,勃起时疼痛。畸形最严重的会阴型尿道下裂,阴茎短小、阴囊分裂、外阴酷似女性,患儿常被误以为女孩而抚养。所以,有时须做进一步的检查,以明确性别,排除两性畸形的可能。尿道下裂的患者,不能够站立排尿,并且影响阴茎的正常发育和成年后的性生活,故因在学龄前完成治疗。
尿道下裂修复术常见的术后并发症有尿道瘘与尿道狭窄。尿道瘘的发生与手术方法和操作之间有一定关系,瘘孔较小且远端尿道不狭窄者,有自愈的可能;较大者需要再次手术修补。如有尿道狭窄者而出现排尿困难,则需行尿道扩张或修复术。总之,尿道下裂的修复是一种技术上要求高的较困难的手术,富有临床经验与责任心的专科医生,精密而细致的操作,一整套的术后处理办法,将是保证手术成功的关键.
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