性别:男
年龄:6
问题分析:传统的胸壁畸形手术由于手术伤口大,肌肉软骨破坏多;而且手术时间需要四至六小时,出血多,创伤大、对患者打击重、术后并发症和复发率高,越来越不被患者和医生接受。现在所使用的微创手术,即Nuss术式,该术式伤口小,出血少,肌肉软骨完整保留,术后恢复快、下床活动早、术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低,对于大龄儿童和成年人亦获得良好的效果。
问题分析:漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。
问题分析:漏斗胸是一种先天性疾病,有家族史。男性较女性多见,有报道男女之比为4:1。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5%,而无家族史者漏斗胸的发病率仅1.0%。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。
问题分析:体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法 它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目,经数字转换器输入电子计算机,计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果。
问题分析:根据漏斗胸外观畸形形态和凹陷的范围有人把漏斗胸分为四型:广泛型、普通型、局限型和不规则型;2004年Park等用CT将漏斗胸分为对称型Ⅰ和非对称型Ⅱ,再将它们分为9种亚型;也有人将Park分型简化为对称型、偏心型和不均衡型。
问题分析:漏斗胸腔积液量法:患者仰卧位,在漏斗胸凹陷部注温水,然后用注射器抽出积水测量水量,这也是判断漏斗胸程度的一种方法,须考虑年龄、体重和身高的因素。重度患者的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥法测量,道理相同。
问题分析:对于小年龄患儿,因小儿骨质较软,肋软骨易变形,在患儿用力呼吸及哭闹时会导致暂时的胸壁下陷畸形,经过适当的补钙、加强营养、适当的户外活动等处理后多可自行恢复正常胸壁外观。