问题分析: 疥疮是由于疥虫(或称疥螨)感染皮肤引起的皮肤病。疥虫寄生于皮肤中,挖掘“隧道”中产生机械刺激,及其分泌物和排泄物引起过敏反应,导致感染者皮肤剧烈刺痒,夜间尤甚(因疥虫在晚间活动力较强)。本病多发生于冬季,病程长短不一,有的可迁延数月。
1 本病以外用药物治疗为主,最常用的外用药物是10%硫磺软膏(儿童为5%硫磺软膏),用法如下:先用温热的水洗澡,之后换上一身干净的衣裤;再外用5%~10%硫磺软膏涂抹(涂抹部位从颈部以下涂遍全身,包括手缝、脚心、乳房腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器部位等部位都要涂抹均匀.需要注意无皮疹的部位亦要涂遍;有皮疹的部位多抹一些,之后反复按摩一会儿),每日需要1~2次.连续3~5天。第5天后洗澡.换上清洁衣裤,连续治疗2~3个疗程,治疗后1~2周内如有新疹发生需重复治疗。需要注意在用药期间为了充分保持药效.更好杀灭疥虫.涂药期间应不洗澡.不换衣服,保证皮肤及衣物上沾的药物能够充分发挥杀虫作用。另外,患者换下的衣裤、被单、枕巾等需要煮沸消毒.被褥等无法煮沸的物品可在太阳下曝晒消毒,也可用密闭的大塑料口袋密封暂时贮存起来,等2~3周后疥虫饿死才能够继续使用[1][3]。
2 患者必须严密隔离.患病期间不与其他人同睡同卧.以免接触传染他人;家庭或集体宿舍的所有患者必须同时、同步接受治疗才能根治。
3 正规治疗后疥虫被杀灭了,但皮肤的瘙痒以及湿疹样变可能会持续数周才能逐渐消退,这可能与疥虫引起的超敏反应状态有关.并不是治疗的失败。此时需要加用抗组胺药物,必要时给予短期口服皮质激素。
4 其它外用药物还有:3%水杨酸、10%克罗米通乳膏、扑灭司林霜、10%~25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂等。
5 疥疮结节的治疗:液氮冷冻、焦油凝胶外涂、曲安奈德新霉素贴膏局部外贴、皮损内注射泼尼松龙或曲安西龙、曲安奈德等[3]。
6 内用药物治疗 瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药,如扑尔敏。