一患者四年前因高处坠落在外院行清创缝合后，四年来经常出现左上腹间断性疼痛及发热，经治疗效果欠佳。近期在我科住院治疗，腹部CT提示：脾脏有一异物。于5个月前行剖腹探查，术中发现在脾中极背面有一5X4X3的玻璃，当时考虑患者年轻未行脾脏切除术，术后20天出现左上腹间断性疼痛及发热，经对证治疗效果欠佳，B超及CT均提示：脾中极及腹腔内有一脓肿，即在B超定位下做腹腔脓肿穿刺引流术，引流出大量脓液，查引流液淀粉酶为：1万，经善宁治疗后淀粉酶有所下降。前几日腹痛、发热又发作较频繁，考虑为脾脓肿，拟行脾脏切除术，但因系二次手术，腹腔粘连致密，脾脏切除困难，在肝左外叶与腹壁间发现一10cm的脓腔，切开后发现大量较为清亮的液体溢出，检验检查未发现淀粉酶，性质为脓液，在脓腔内放置引流管，余脏器未发现明显异常。术后引流液较少，近日引流液为每天300ml，淀粉酶为1万。请教：1.脾脓肿的诊断能成立吗？2.引流液淀粉酶高是否诊断为胰漏？3.脾脏是否一定要切除？4.下一步应该怎么样治疗？谢谢！盼复！
