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甲状腺结节

性别:男

年龄:28岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2019年3月份体检报告:甲状腺形态大小正常,甲状腺内见低回声,(左叶大小约2X1MM,右侧大小约11X7MM),其内可见点状强回声,边界清晰,结论是甲状腺双叶结节伴钙化
2019年4月19日,华东医院B超报告:甲状腺两叶形态规则,内部回声均匀,CDFI:血流信号正常。甲状腺右叶上级见低回声,大小13X7mm,形态欠规则,边界欠清晰,接触包膜,建多个点状强回声,内部见彩色血流信号。甲状腺右叶上极背侧面见低回声,大小5X3mm。甲状腺左叶内见多个无回声,大者1.5X1.5mm,见点状强回声后伴彗尾征(胶质凝集)。
颈部:两侧颈部II区见多个低回声,大者25X8mm,形态饱满,内见淋巴门结构。
锁骨上:两侧锁骨上未见肿大淋巴结。
超声提示:
1、甲状腺右叶上极实质性结节伴多发钙化(T I-RADS:4b),建议穿刺
2、甲状腺右叶上机背侧实质性结节(T I-RADS:3)
3、甲状腺左叶多发囊性结节(T I-RADS:2)
4、两侧颈部多发肿大淋巴结,炎性反应
5、两侧锁骨上未见肿大淋巴结
请问医生,我该怎么办?甲状腺癌的可能有多大?
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
余清华 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 上饶市人民医院

问题分析:甲状腺多发结节,问怎么办,有详细资料已经发了上来
指导建议:甲状腺右侧上级可见多个实质性结节伴多个钙化灶,已经是4b,这是考虑恶性可能性大,左叶多发囊肿,两侧颈部未见淋巴转移,我会建议你手术治疗,考虑甲状腺癌的可能性大,手术或许更安心。

追问:两侧颈部多发肿大淋巴结,炎性反应是什么意思呢?多发性结节也会恶变吗?我是不是没得治了?

回复:甲状腺多发结节,问怎么办,有详细资料已经发了上来,结核你的情况,还是可以的,不是太糟糕,而且甲状腺切除后,标本会再次病理检查,而且甲状腺肿瘤患者术后预后很佳,我单位有四个同事得了甲状腺癌,活了20年,身体很棒。

追问:活20年就过世了吗?

回复:一点问题都没有,四个人都很健康

追问:B超说两侧颈部多发肿大淋巴结,炎性反应是什么意思

回复:这是描述淋巴结情况,考虑肿大淋巴结是炎症表现,正常的淋巴结反应性增生

追问:这个和甲状腺无关吗?

回复:这是描述淋巴结情况,和甲状腺有关系的

追问:多发性结节为什么也会癌变呢

回复:描述上有结节并钙化,考虑4b。要提高警惕啊,不是说一定就是癌,是建议手术治疗,然后还有大标本化验

追问:我在网上看到边界欠清晰,形态欠规则,低回声的话,恶变可能性非常大

回复:描述上有结节并钙化,考虑4b。要提高警惕啊,不是说一定就是癌,是建议手术治疗,然后还有大标本化验,所以说,你要去手术治疗。

追问:是先判断恶性良性还是术后再判断呢?

追问:还有,接触包膜是什么意思呢?这是不是很严重的一个信息

回复:说明结节和甲状腺包膜已经黏连了,不是很严重的意思

追问:我今天问医生,他说我这个结节位置不好,说是长在结节顶端,接触包膜说明快要接触到周围的神经和组织什么的

回复:不管怎样,都要考虑手术,手术过程小心点

追问:好的,谢谢医生

回复:祝你早日康复,平平安安

追问:医生,这是今天出的血液报告,能否再帮忙看一下?谢谢

回复:你好,各项化验指标,基本都还正常的,都在正常范围内。这是好现象啊

追问:虽然都在正常范围内,我刚看了下,这些指标的检查对甲状腺癌的确诊几乎没有帮助呢医生。。

回复:是的最终建议还是考虑手术治疗,切除了化验就有结果,或者可以选择结节穿刺活检,也可以定性的,这样才知道病理情况

追问:医生您好,这边还有一个验血报告,请问这些验血报告的目的是为了什么呀?和甲状腺癌有关系吗?

回复:这是甲状腺功能检查,很有必要的,排除甲亢的化验

追问:医生您好,我还有个疑问,我今年3.15体检的时候,报告还说边界清晰,怎么过了一个月就边界欠清晰了呢?边界欠清晰形态欠规则和边界不清形态不规则有什么区别呢?

回复:边界从清晰到不清晰,形态从规则到不规则,说明病情在变化,肿块在生长,建议尽快手术治疗

追问:一个月的时间就能从清晰到不清晰吗?

回复:肿瘤的进展很快,不是说纠结于一个月时间

追问:我现在脖子这边有点隐痛,但不是持续性的那种,睡觉的时候可能会有点明显的隐痛,这是甲状腺结节造成的吗?还是淋巴结炎性的表征呢?

回复:这种情况不好说,不一定的

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