17个月做了先天性髋骨脱位手法复位石膏术

骨折复位手法包括拔伸牵引、提拉牵抖、折顶回旋等，具体分析如下：1.拔伸牵引：这种复位方法对所有骨折都有可能用到,是一类基本复位手法,在对骨折进行复位的时候,要先把骨折端进行牵引;2.提拉牵抖：患者在对骨折端进行牵拉复位之后,还有小的错位可以通过轻轻的抖动使其复位;3.折顶回旋：这种方法适用于骨折部位有比较长的尖齿。

肩关节脱位复位手法如下：对于肩部脱位的复位，最常见的方法就是采用足蹬法，一般要让患者采用仰卧式，由医师牵引患者的上肢，脚跟可以放在患者的踝部，这样可以患者对抗牵拉。首先可以进行外伸外旋，待到病人的肌肉放松，再进行内收内旋。在复位完成之后，要重新进行X光检查，确认复位成功，并要悬吊患肢，持续三个星期左右，有利于身体恢复。

肩关节脱位手法复位方法是手牵足蹬法。通常手法复位是采用手牵足蹬法，术者以手拉动前臂，与此同时术者以足跟顶住病人腋部，进行对抗牵引，同时助手以毛巾横拉上臂或在腋部肌肉放松时内收、内旋，肱骨头自然滑入肩关节，与此同时，术者能感觉弹响，说明复位成功，肩关节马上就能活动起来了。同时，患者平时需要注意休息，养成良好的习惯。

肩关节脱位经手法复位后复查搭肩试验结果为阴性，方肩畸形已消失，不能触及错位肱骨头，骨折的X线表现为肩关节复位。如无明显症状和体征应注意是否存在肩袖损伤及滑囊炎等病变。脱位后应尽早复位，选择合适的麻醉方法（臂丛麻醉或全麻），让肌肉松弛，让复位无痛。若疼痛不明显时，可采用局部封闭疗法。老年人或者肌力弱者亦可用止痛剂治疗。此外，肩关节脱位手法复位后应该注意休息。

肩关节脱位以关节脱位最为多见，其一般发生于外伤时，多数外展外旋超出其正常耐受范围而导致肱骨头脱出关节盂前部。当复位时，逆其损伤机制再做很常规的手法复位，称之为Hippocrates法或希波克拉底法。还有脚蹬手拉法，就是用手拉住病人的双手或者前臂，再用脚踩到病人腋窝上，再通过牵引上肢使肱骨头恢复到其原来的正常姿势，这种复位方法最为常用。当然，其他还有一二十种的复位方式，不同医生也许会根据各自擅长做一些尝试，但足蹬手拉法这是一种能够让肩关节脱位百分之百之八九十得到良好复位的方式。

复位手法有三种，第一种是足蹬法，患者仰卧，患者坐在患侧，双手握住患侧腕部，脚跟置于患侧腋下，以稳定而持续的力量牵引患者中足跟，同时旋转，上臂内收即可复位，复位时可听到响声；二是科氏法：这种方法容易在肌肉松弛的情况下进行，不能用力过猛，以免肱骨颈承受过大的扭力而导致骨折。手法步骤：一手握住腕部，屈肘90度，松开肱二头肌，另一手握肘，持续牵引，稍向外伸展，逐渐向外转动上臂，使肘部接近胸壁中线，再向内旋上臂，此时即可复位，可听到响声；三种是牵引推拿法：病人仰卧，一位助手用布条套住病人的胸膛，另一位助手用布条从腋下套住病人的手臂向外拉，第三位助手握住患肢的手腕，将病人的手腕向下一拉，再向外拉。术者将肱骨头从腋窝向外推入复位。

婴儿肘关节脱位手法复位后一般是不能动的。如果婴儿出现了肘关节部位外伤，可以先进行手法复位，然后再用支具来限制肘关节的活动，这样才能为损伤的韧带关节囊恢复创造条件。婴幼儿肘关节脱位手法复位后不能移动，避免活动造成肘关节周围的韧带、关节囊修复的不好，后期可能会造成肘关节的习惯性脱位，从而影响到肘关节的发育。

肘关节脱位可以手法复位。肘关节脱位若要手法复位，早期一定要进行影像学检查，清楚是否有损伤的现象，明确脱位类型为后移或前移，此复位时必须以手指抵压脱位端，并朝复位方向，这类病例通常较易实现复位。如复位时不易或是再次复位，通常被认为韧带软组织被卡压，不可重复复位，就是要进行手术切开。建议患者日常注意合理活动，如果出现肘关节脱位，及时就医。

桡骨头脱位手法复位要点包括，肘关节伸直到屈曲位的过程中，旋转前臂，当听到弹响声音或者感到轻微的弹跳时，即可确认操作已经成功。桡骨头半脱位，是指儿童上肢在突然受到纵向牵拉，肘关节瞬间产生负压，把环状韧带嵌压入桡骨头和肱骨小头，引起疼痛症状。临床表现为患肢伸屈活动受限、屈伸不利或完全不能运动。其病理机制与滑膜嵌顿综合征相似，这时肱饶关节并没有真正错位。手法治疗主要采用扳法和旋前屈肘法来缓解疼痛，但效果并不十分明显。手法复位的要领有肘关节外展至屈曲位时转动前臂，听到弹响声音或感觉有轻微弹跳，就可以确认运行成功了。如果手法不正确，则会造成桡神经损伤，出现患侧肢体麻木等症状。

若患者有踝关节脱位，行手法复位后，通常晚期可造成踝关节部位稳定性的损害，有可能诱发脱位发生。踝关节脱位发生后，则显示踝关节附近有韧带、关节囊有明显破坏，由此可造成踝关节稳定性的损害，且踝关节错位后，常伴有踝关节处骨质骨折。因此就算行手法复位，亦不能让受伤韧带、关节囊得到了彻底修复，晚期非常是造成踝关节半脱位或错位。当患者发生踝关节脱位后，处理以手术为主，以修复受损韧带及关节囊等，从而使踝关节结构保持稳定，并共同对受损骨质进行修复。