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脑出血和脑梗死同时具有的患者,应如何救治?

性别:女

年龄:52

这是我的母亲,2004年春节得的脑梗死,当时病情很轻,可是由于我家在农村,当时没有钱,所以是耽搁了,期间每年都会犯两三次,今年9月再次加病,是并发性脑梗死,11月25日突发脑出血,面积大约有30左右,住院20天,医院征求我们是保守治疗还是手术,由于自己家庭原因,还有担心我妈下不来手术台,就一直用药,有甘露醇,甘油果糖,维生素C、氯化钾,现在用氨曲南消炎药,意识是清醒的,有时小便不知道,不能自理,我哥哥和我爸爸两个人才能照顾。
我想请问专家:我母亲能否有站起来的希望?
我们接下来还需要怎么处理?感谢您的帮助!
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蒋欢梅 医师 内科 极速问诊
三级甲等 石家庄市中医院

问题分析:您好:建议到权威正规的综合医院脑外科咨询

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脑部ct室可以检查出脑梗死或者是脑出血的,不要过度担心。建议可以再坐进了检查比如做个,脑部的核磁共振检查同时结合临床症状就可以诊断出来的。颅脑ct对脑出血的诊断是非常明显的。只要出了血,第一时间就会显影。但是关于脑梗塞则是急性期内不显影,也就六小时甚至是十二小时以内不显影。
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脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状,临床上症状进展较为缓慢,通常是在几小时或几天之内症状由轻到重,继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质,因此症状一般比较急骤而突出。
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一般情况下,脑出血后导致脑梗死的原因可能是脑出血后存在着血肿的占位作用,再有血肿周边的水肿,会对周围的正常脑组织和静脉造成压力,尤其是大动脉被压,会造成供血区的缺血,一旦血管被彻底阻塞,就会造成继发的脑梗死。具体分析如下:大部分病人在住院之后都会给予脱水、降低颅内压力、减轻脑水肿等措施,可以缓解脑水肿的影响,降低脑水肿的发病率。一些特别的情况,如失血、浮肿、体质差、无法承受大量的脱水药物、以及营养不足、血液高度凝聚等。
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一般情况下,脑出血与脑梗死的MRI鉴别点如下:一、超早期脑出血,MRI显示T1、T2等讯息,而DWI则显示T1、T2等讯息,而DWI则显示为等讯号。二、急性期脑出血的MRI主要有T1信号和T2信号低信号,T1信号低,T2信号高。三、亚急性期内脑出血,T1、T2信号较高,而T1低信号、T2信号较高。四、慢性期T1向低讯号转变,T2仍然是高讯号,脑梗塞病灶软化,T1及T2明显拉长,呈现出与脑脊液相似的讯息。此外,脑梗塞通常有显著的占位效应,有较大的浮肿,使大脑的中心线发生改变,而MRI则不能反映这种现象。
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脑出血多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状,起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰,血压明显升高,剧烈头痛,呕吐,失语,肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死:又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一般做CT或/和MRI很容易明确诊断。
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一般情况下,脑梗死和脑出血通常有以下症状:脑梗死和脑出血都属于脑卒中的范畴,其临床表现与病变的位置有关。脑梗死主要的临床表现是四肢活动无力、麻木、嘴角歪斜、伸舌的时候偏斜、说话不清楚,这是对语言的认知功能的减退。如果情况比较严重,会引起双目朝一边注视,还会伴有头晕、头痛、意识障碍、饮水呛咳等。患有脑出血,患者会出现头疼、恶心、呕吐等症状。
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