首页 > 内科 > 消化内科 > 详情页

因一天呕血二次，黑便一次，量约500ML，入院。既往有抑郁症

性别：女

年龄：59

因一天呕血二次，黑便一次，量约500ML，入院。既往有抑郁症病史十五年，又服用“三环类抗抑郁药”病史，有高血压病史。经检查：PET-PT：胰腺头-颈体部弥漫性增大伴不均匀性FDG代谢异常增高，考虑恶性病变，十二指肠受累可能，全身其余FDG未见明显异常。血常规WBC4.51*10^9L中性85.4RBC2.85*10^12/LHGB:79g/LPLT:139*10^9/L.尿常规:红细胞计数:4.5个/HP白细胞计数:9.8/HP上皮细胞计数:2.3/HP尿胆原:68umol/L余(-)肝功能:AKP:111U/LGGT:100U/L余正常空腹血糖:7.4mmol/L肾正常血脂:甘油三脂2.09mmol/L余正常PTAPTT均正常CEA:26.41ng/mlCA199正常三抗(-)AFP:正常心电图:窦性心动过缓(心率55次/分).腹部B超:胰头部实性占位倾向于病变腹膜后淋巴结肿大可能腹腔少量积液肝胆脾肾子宫附件未见异常.经上海三甲医院诊断:胰腺癌伴十二指肠乳头转移。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘向东 主任医师 极速问诊
中医

问题分析：腺切除术 胰腺癌的根治方法为手术切除，由于胰腺癌的早期诊断不易，患者出现首发症状至确立诊断的时间约为4～9个月，手术切除率在24％以下，故多数报告的5年生存率在10％以下。
化疗和放疗 常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素和链佐霉素，联合用药可使30～40％胰腺癌患者获得暂时缓解，但最终效果令人失望。
Hiroka等在切除术中以及术后给予放射治疗3000Gy，1年生存率可自50％上升至75％，但两年时无差别。美国国家癌肿研究所和胃肠肿瘤研究组（GITSG）在有对照的前瞻性研究中均证明切除术加术中照射是有效的。但在未切除肿瘤患者术后采用放疗的效果不理想。如化疗（氟尿嘧啶）和放疗（40Gy）共同使用则可延长生存期，平均为10个月。
总的来说治疗效果较差没甚么特效药.

展开全部
相关推荐
服用铁剂后出现黑便最可能的原因是什么
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
服用铁剂后出现黑便，说明肠胃的机能很差，无法完全消化。然后让一些残余的铁粉，会在肠里和硫酸发生反应，形成一种铁质那么就会有黑色的粪便的症状。不能确定的话，可以先停药两日，看看有没有黑大便的情况。如不消退，应去正规的医院做便常规、隐血试验，以确定消化道出血。然后积极进行治疗，以免延误病情的诊治，影响身体的恢复。
抗抑郁药会导致失眠吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
抗抑郁药不会引起失眠。抑郁症患者服用抗抑郁药时，药物的部分成分对中枢神经系统起抑制作用，使神经系统镇静下来。大多数患者服药后会增加睡眠时间，提高睡眠质量，但不会引起失眠。长期服药会引起尿潴留、梅雨等问题。出现抑郁症问题时，要注意选择专业的正规医院治疗。只有积极控制和缓解抑郁症，才能摆脱抑郁症引起的诸多并发症。
抗抑郁药失眠怎么办
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
因为吃抗抑郁药才导致失眠要考虑失眠可能跟药物副作用有关。有两种选择：1.换成抗抑郁药，停止引起失眠的药，尝试新的抗抑郁药。2.如果不控制抗抑郁药，辅助急性改善睡眠药（如苯二氮错误药），效果逐渐发挥睡眠，自然会好起来。服用抗抑郁药之前可能已经有失眠问题，使用抗抑郁药也可能无法改善失眠。因为抗抑郁药会发挥失眠的作用，特别是需要时间来改善睡眠，所以可以暂时辅助能快速改善睡眠的药物（如苯二唑类）。但是具体的药物选择因人而异，所以要由专家来判断。
抗抑郁药物会引起失眠嘛
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
抗抑郁药不会引起失眠。抑郁症患者在服用抗抑郁类药物时，药物中某些成分会作用于中枢神经系统，起到抑制神经系统、镇静的作用，多数患者服药之后会有睡眠时间增加、睡眠质量提高的情况出现，但是不会引起失眠。如果长期用药，有可能会引起尿潴留、肠道麻痹等问题发生。抗抑郁的药物多数有调理神经的作用，在一定程度上能够帮助睡眠，改善睡眠质量，所以是不会导致失眠症状的。
吃抗抑郁药物会伤害大脑吗
刘强副主任医师
精神科上海市精神卫生中心三级甲等
吃抗抑郁药不会吃坏脑子。吃抑郁药可以很好地改善患者抑郁的症状，如果不吃抑郁药的话，患者的身体可能会不再分泌大量的神经递质，使一个人的大脑变得迟钝，可能会使脑子变坏，所以如果有抑郁症的现象，一定要吃抑郁药进行积极的治疗，要和家人多进行心理上的沟通和交流，释放内心的抑郁和悲伤。
服用抗抑郁药期间可以怀孕吗
周敬伟副主任医师
妇产科北京大学人民医院三级甲等
服用抗抑郁药期间不可以怀孕，新生儿会出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失，若孕妇抑郁症状严重不宜轻率撤药，要注意定期做好产前的各项检查，明确胎儿发育的具体情况。
患过婴幼儿哮喘高考体检时是否要填写病史？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
婴幼儿哮喘通常情况下是难以治愈的，所以即便患儿已经长大，也存在有复发的可能性，因此在高考体检时是需要填写既往病史的。以防止因校方不了解学生身体情况，而导致参与一些活动从而诱发哮喘发作。但如果婴幼儿哮喘在幼儿时期就已治愈，并且病情至今没有出现发作，去进行专业检查也提示复发可能性较小的，如果存在有特殊要求则可不填写婴幼儿哮喘病史。但是，填写与否的最终判定还应在进行专业检查并得到医生的评估结果后来决定。
抗抑郁药副作用有哪些
刘强副主任医师
精神科上海市精神卫生中心三级甲等
抗抑郁药副作用不是很大，但有的人在早期服药的第1-2周，可能会出现胃肠道的反应，如恶心、口干或者腹泻、厌食。如果调整剂量，经过半月后，这些症状可能会缓解。有的人还可能会加重头痛、失眠、焦虑的症状，所以要调整药物。
抗抑郁药是如何起效的
刘强副主任医师
精神科上海市精神卫生中心三级甲等
抗抑郁药起效需要等待一段时间，一般是1-3周能够见到效果。在临床上，主要从症状出现频率有无减少和严重程度有无变化来评价有无改善。不管是频率少了，还是程度轻了，都认为药物开始起效。患者常常能够自己感觉到情绪较前改善，能够高兴起来，脑子反应也不再那么慢，也能够对事物提起兴趣，愿意与人交流沟通，身体疲乏的感觉也少了。
抗抑郁药一般多长时间起效
刘强副主任医师
精神科上海市精神卫生中心三级甲等
抗抑郁药要在服用1-2周后逐渐起效，顺利，在服用6-8周后病情会明显好转或基本恢复到正常状态。抗抑郁药服用头1周，一般不会出现很明显的疗效，但不良反应却可能在服用一次后就出现，如头晕头昏甚至头痛不适、恶心胃胀等胃肠道症状都是比较常见的反应。
常见科室
男科 皮肤科 性病科 妇科 儿科 老年 外科 内科 生殖 传染科 神经内科 五官科 整形科