问题分析:流行性出血热起病较急,发热是本病的首发和必有的症状。体温可高达39℃~40℃之间,热型以稽留热和弛张热多见,少数表现为不规则发热。热程多数为3~7天,有的可长达10天以上。一般体温越高,热程越长,则病情越重。多数患者在发热末期或热退的同时出现血压下降,持续约1~3天后,患者可出现肾脏损伤症状。
本病的典型病程分五期:①发热期:有发热、头痛, 眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、腹痛、腹泻等.患者有酒醉貌、眼结膜出血,球结膜水肿,软腭、腋下可见散在性针尖大小出血点、脊肋角(肾 区)有压痛和叩痛。②低血压期:见于病程第4~6天,病人热退而血压下降,出现休克,同时有烦躁不安、谵语,口渴、呕吐加重、尿量减少。③少尿期:见于病程第5~7天,尿量明显减少,每昼夜少于400毫升或无尿,部分病人小便中排出膜样组织。各种症状加重,出血现象明显,出现尿毒症、肺水肿等,是病程中最严重阶段。④多尿期:此时尿量一昼夜增多达3000毫升以上,全身症状减轻,因大量排尿,可引起失水和电解质紊乱.⑤恢复期:于病程第3~4周开始,尿量恢复,症状消失,各项检查恢复正常。凡是与鼠类有接触者。出现上述症状,尿检查有明显蛋白,周围血白细胞中有异常淋巴细胞,血小板减少等可诊断为本病。
本病应争取早期治疗。发热期可用环磷酰胺或肾上腺皮质激素,丹参注射液等。发生低血压休克时应补充血容量。如有少尿可用利尿剂(如速尿等)静脉注射。无尿者可用20%甘露醇250毫升口服,如效果不明显可加用50%硫酸镁40毫升,一日一次。多尿时应补充足够液体和电解质(钾盐),以口服为主。进入恢复期后应休息1~2月,逐步增加体力劳动。