问题分析:如果是第一次发病,此次发病比较急,受心理应激事件影响,表现为行为和思维的紊乱,情感反应不协调,病人没有求治愿望没有自知力。初步考虑这几个方面的问题1.急性应激障碍2.急性短暂性精神障碍3.器质性精神病
指导建议:建议完善相关检查。比如脑CT或者磁共振,血压血糖电解质,crp,降钙素原,甲状腺功能等等,排除器质性精神病的可能。如果是器质性精神病,需要先对症处理。排除器质性疾病后,再考虑剩下的两个诊断。急性应激障碍一般一个月内能恢复,可以使用镇静催眠药物,必要时使用抗精神病药。如果是急性短暂性精神障碍,恢复也比较快。可以使用抗精神病药物。如果症状时间超过一个月,则要考虑精神分裂症,需要长期使用抗精神病药。