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非经期异常出血

性别:女

年龄:21岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
月经量2,3年前开始变少,且来的时候都是深褐色血液,但是经期都算正常,基本一个月一次。从几个月前开始行房事,2,3个多月前出现非经期出血的情况,血液也是深褐色的,且经期间隔在42天左右。去医院看了几次了,阴道彩超,尿检,激素5项都做完了。几次医生就开了止血类的药物,请医生帮忙看下这个问题的病因
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
田春梅 副主任医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 东营市河口区中医院

问题分析:你好,正常月经周期21至35天,月经总量20至60ml就属正常范围的。每个人月经各有特点。目前女性激素正常范围,分泌物化验无异常。B超检查子宫内膜厚度应该是月经前子宫内膜厚度
指导建议:月经周期经常超过35天属月经稀发,影响月经因素较多,包括外出,劳累,压力大,熬夜,变化生活地点,剧烈运动,减肥等等。两次月经之间少量出血考虑排卵期出血。月经色暗,考虑存在血淤。已经有性生活,注意避孕。建议采用避孕套。建议医生指导下周期性口服雌孕激素进行调理月经。

追问:医生你好,非经期出血出现在月经走后的14天左右,出血也是深褐色,持续1周左右,量和月经的量差不多,这个走后还要2周左右才来月经。这个情况以前没有,最近两个月经周期才这样,这样算排卵期出血吗?

回复:建议先查尿妊娠试验排除怀孕导致的异常出血,然后医生指导下调经治疗吧。

追问:尿妊娠试验也已经做过了,那现在只能让医生帮忙调经了是吗

回复:是的,需要医生进行调经治疗

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非经期出血,如果持续的时间过长,或者数量过多,就应该去医院做进一步的检查,必要的时候可以口服止血药宫血宁、断血流等中成药。出现这种情况的原因有很多,如果月经来潮的次数和以前的月经量相同,而且在月经结束后一周左右就会出现出血,这种情况很有可能是排卵期体内激素水平的改变,特别是雌激素水平一过性降低所造成的撤退性出血,这种情况一般不需要特别的治疗。
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非月经期出血的原因有很多,第一次来潮后14天左右,出血量不大,2-5天是排卵期出血,属于正常的生理现象。如果有少量的出血,也可以不进行治疗,主要是因为精神紧张、劳累。女性在服用避孕药后会有一定的撤退性出血症状。如果没有以上的情况,女性在来例假时可以做白带常规检查,比如阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤等。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。
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非经期出血中医可以通过以下方式治疗,具体分析如下:临床上可以根据个人的体质进行辨证论治,服用中药进行调理。比如阴虚型月经不调,可以用六味地黄丸加味,比如出血量多的时候可以加点阿胶,如果是疲劳乏力,可以加党参,如果是腰膝酸软的,可以加杜仲、怀牛膝。对于血瘀型的非月经期出血,可以采用逐瘀止血汤加味调理,需要看医生的辨证后再进行治疗。
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一般情况下,非经期阴道少量出血有可能是生理性的,比如排卵期出血。患者非经期阴道少量出血,有可能是排卵期的出血,这种类型的出血,出血量往往不多。当然也有可能是疾病导致的,比如宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等,经过同房刺激就可能会出现少量阴道出血。患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。
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非经期有褐色出血可以通过日常护理、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:女性在非经期出现褐色出血,出血量不大,一般在2-3天内就会自行消失。在此期间尽量保持外阴的清洁和干燥,防止感染。但如果出现了棕色的出血时间过长,或是出血量大,则是一种异常的表现。建议到医院做妇科彩超、性激素六项检查,如果有必要,可以服用宫血宁胶囊进行止血。
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一般情况下,子宫异常出血可能是妇科疾病引起的器质性病变,具体内容如下:如子宫异位症、子宫腺肌症、子宫内膜癌、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病,都可能会导致子宫出现不正常的出血。也可以考虑是功能性子宫出血、口服避孕药、激素等功能性疾病。建议到正规的妇产科进行抽血、内分泌、宫腔镜等方面的检查。
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如果非经期出血是褐色,其治疗方式应该根据病因来处理。女性非经期出血呈褐色,如果是在两次月经中间,可能是排卵期出血,通常是受激素的影响而引起的,一般出血量不大,时间不长,3-4天内逐渐干净,如果女性出血多、时间长应该及时去医院就诊,如果是其他疾病引起的,应该对症治疗。女性平时应该注意性生活卫生,同房前清洗外阴,如果暂时不要宝宝,应该采取避孕措施。
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非经期出血是褐色可能是经间期出血。经间期出血是褐色多为血瘀证,由于体质虚弱,或者情志不畅,气滞冲任,久而成瘀,瘀伤血络,血不循经,以致出血。出血期间避免过度劳累,保持外阴局部清洁,严禁性生活,保持心情舒畅。若仅见点滴出血,1-2天即净,病情尚轻;若出血稍多,时间稍长,检验雌激素水平不能与周期后移相同步增长者,需积极调治。
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非经期出血的病因,尤其是对于无性生活之妇女,常考虑为卵巢内分泌失调或排卵期出血,而对有性生活的妇女,通常就要考虑宫颈的局部问题所造成的,比如宫颈息肉、宫颈糜烂乃至宫颈癌等。并且,对血小板异常妇女来说,也可因血小板异常造成凝血功能障碍,而致非经期出血时,往往也可使月经量增加和经期延长,导致经期紊乱,较容易引发经期综合征。
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非经期出血鲜红不疼属于不正常现象。女性在不是月经期间内出血鲜红且无任何肚子疼的现象可以初步判断为排卵期出血或是子宫异常出血现象所导致的,但也有可能是因为女性在吃了紧急避孕药所产生的撤退性出血反应,属于正常的药物副作用,无需担心,待一周后出血结束,在此期间忌同房。若是前者请及时到医院就医检查治疗,若是后者服药后一周出血结束即为正常现象,若是一周后仍然出血则需要到医院检查情况并配合治疗。
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