问题分析：你好,根据你的描述,结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.引起结核性胸膜炎的途径有：肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破等等.具体还要结合你的临床症状分析.如果从18岁开始发现,到现在有10多年了,不知道你有没有做过胸膜活检?如果是结核导致,主要是抗结核治疗.按时按量服用结核药物;服用结核药物半月复查肝功能;注意休息,加强营养,调节免疫,避免受凉;服用结核药物后一个月复查胸部平片或CT;避免刺激性食物（烟、酒、辛辣）,一般食物无禁忌.
