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脚趾骨折,拔甲术

性别:男

年龄:21岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
右脚大拇指被重物砸伤,指甲掉了还骨折了。在指甲下面缝了几针,现在伤口还在出血,这是第三个晚上了,而且脚老是麻木。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
史养浩 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 威县人民医院

问题分析:你好,根据你所描述的情况和症状,有可能还是局部神经损伤引起出现了上述。
指导建议:你目前的情况可以按摩局部,促进神经恢复,都是有效于改善目前情况和症状,促进血液循环的。

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大脚趾骨折2~6个月能愈合。骨折愈合3期第2期为8~24周,即2~6个月,这一阶段是骨折几乎愈合的时期,并有关节骨折参与,建议此阶段初期进行屈伸关节功能练习,避免晚期因关节功能练习过迟导致关节僵硬,甚至不能屈伸活动的发生。大脚趾骨折的屈伸功能活动时间也是3个月,及适当扶拐局部下地负重活动等,6个月时行并X线拍片示,若骨痂进一步增加,骨折线更模糊,此时,我们提出了下地负重行走,走了一段时间后,局部骨折端会不痛,可确定是正常生活自理,并有相应工作和锻炼。
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脚趾骨折拆钢针是能走的。拆除钢针表明骨折部位已有大量骨痂长出,且骨折部位相对稳定,方可拆除。但虽能下地行走,仍需拄拐下地而动,虽有骨痂长出,但骨折处仍不甚坚实,不能充分负重,否则很可能影响患者骨折的愈合,甚至造成骨折再错位的机会。此外,对刚拆除钢针后患者的伤口需积极换药消毒以预防感染很重要,通常两三天需更换一次伤口,平时一般7~10天即可痊愈,对肿胀较严重者,也需将患肢适当抬高,以利消肿。
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为患者发生脚趾骨骨折,若骨折端未复原或复原变缓,此种情况下,脚趾部位屈伸和足部负重活动必须受到限制,同时进行脚部热敷、烫洗和促进骨折愈合药物,为骨折愈合提供修复条件。另外在术后进行必要的功能锻炼。若经过以上治疗1个半月,骨折端仍无骨痂生长,在此情况下,应考虑手术处理,以清除骨折断端硬化骨质和坏死组织为主,并在去除后进行内固定处理,为骨折的愈合创造了条件。可采取减轻负重和减少活动的方法,同时施以药物治疗,以促愈合。另外也可在患者患足跟部用酒精棉球进行局部麻醉处理,然后再使用夹板对趾关节处施加拉力或压力以促使其复位和稳定,从而达到更好的治疗效果。若经过以上处理,疗效并不满意,要考虑手术处理。
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脚趾骨折一般采用克氏征内固定治疗。拔除克氏针的时间一般在手术后一个月左右,具体拔除时间要根据复查结果来决定。如果复查发现骨折断端有连续性骨痂,则可拔除克氏针。拔除克氏针后短时间还不能完全负重行走,要逐渐负重行走,因为骨折的强度不够,一般需要三个月左右才能完全恢复。但若未见骨痂,多考虑对位不齐,需重新进行复位手术。
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脚趾发生骨折时,局部可表现出明显疼痛及症状,若经处理,通常在1周左右就能消肿。冷敷处理在24小时内进行,冷敷后进行,可以采用热敷理疗、烤电等方法,加快血液循环、缓解肿胀,有利于皮下淤血吸收。如果有水肿现象时,要在医生指导下进行局部治疗或手术引流。提示病人需加强休息、不动,为了缓解脚趾受刺激。同时在寒冷季节也应该多穿保暖衣服和鞋子,避免脚部受寒而造成冻伤或溃疡。休息时可在腿部下方垫个抱枕将双脚抬起,能促进静脉回流,缓解肿胀症状。
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