性别:男
年龄:5
问题分析:引起尿崩症的原发性颅内肿瘤常常是颅咽管瘤和松果体瘤;最常见的转 移瘤是肺癌和乳腺癌。另外,组织细胞病,如嗜酸性肉芽肿、韩-雪-柯 病、脑炎或脑膜炎,肉芽肿性疾病(如结节病、Wegener肉芽肿),淋 巴细胞性垂体炎,脑室内出血均可引起中枢性尿崩症。罕见的遗传性中 枢性尿崩症呈常染色体显性遗传。基因研究发现了几种ADH-神经垂体 素基因突变。
问题分析:尿崩症可用激素替代治疗。注射剂血管加压素口服无效。水剂加压素皮 下注射5-10U,可持续3-6h。该制剂常用于颅脑外伤或术后神志不清 的尿崩症病人的最初治疗。因其药效短暂,可有助于识别垂体后叶功能 的恢复,防治接受静脉输液的病人发生水中毒。
问题分析:口渴常很严重。一般尿崩症患者喜冷饮。遗传性尿崩症者常于幼年起病 ,因渴觉中枢发育不全,可引起严重脱水和高钠血症,常危及生命。肿 瘤和颅脑外伤及手术累及渴觉中枢时,除了定位症状外,也可出现高钠 血症。严重高钠血症表现为谵妄、痉挛、呕吐等。
问题分析:患有多饮性肾性尿崩症的患者体液渗透压对ADH释放的阈值是正常的, 但是口渴的阈值低于ADH释放的阈值。这样由于低渗透压不能够足以刺 激ADH的释放,所以患者表现为持续性的低渗透压尿。
问题分析:尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变,使分泌出来的抗利尿激素不够用。另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变,对抗利尿激素不敏感。
问题分析:对各种类型症状严重的尿崩症患者,都应该及时纠正高钠血症, 正确 补充水分,恢复正常血浆渗透压。教育患者必要时应该调节药量,避免 一些潜在危险的发生。
问题分析:尿崩症一烦渴狂饮、尿频量多为主要特征,治疗原则:清热泻火、养阴 生津、益气养阴、生津止渴、健脾补肾、补气生津、滋阴助阳、益气固 涩。