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胸痛半月余，气喘，双下肢水中一周入院，19年前有胸腺...

性别：男

年龄：43

胸痛半月余，气喘，双下肢水中一周入院，19年前有胸腺瘤手术历史，体格检查静脉肿无怒张肝劲回流征阴性。心前区无异常隆起与凹陷，心间搏动位于左第5肋间锁骨中线上，心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。周围血管征阴性。辅助检查：胸部ct示胸部术后，心包大量积液，左右胸腔积液，考虑左下肺部感染，腹水。
曾经治疗情况和效果：

凝血常规：PT13.80s，D-D1.30，PT-INR1.29INR。电解质无异常。N末端B型肭尿肽原370pg/ml，CK-Mb2.1ng/ml。甲状腺功能：TZH5.070mIU/L。痰培养阴性。肿瘤相关抗原无异常，心包积液抗酸杆菌阴性秵水带病颜色血性，性状浑浊李凡他实验阴性（+）↑胸水生化：IP51.6g/L。CEA/ESR/HSCPP无异常偏部增强CT示：左肺少许炎症，左侧胸腔少量积液，心包积液。胸部彩超示：双侧胸腔积液。腹部彩超生示：肝回声细密，三枝肝静脉稍增宽：淤血肝，胆囊壁水肿，腹水少量。超声心电图示：心功能轻度减退中-大量心包积液，主动脉瓣，三尖瓣轻度返流心包穿刺手术后胸水未见恶性肿瘤细胞：予利尿，以营养心肌抗感染心包引流等治疗；患者诊断考虑肿瘤或结核建议到上级医院进一步诊疗出院情况：转好伤口愈合：I/甲离院方式医嘱离院

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘锋 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 成安县李家町镇卫生院

问题分析： 出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的.
还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.

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