我今年20岁了，牙齿不整齐，原来18岁时矫正过一次，现...

下门牙及其旁边两颗牙齿不整齐还能矫正，也可进行片切牙齿。前者不需要磨牙，后者则需磨牙。牙齿排列不整齐，可因牙齿异位萌出，也可因颌骨发育不完善所致，临床通常采用固定矫治器进行治疗，借助弓丝与托槽之力，让牙齿恢复到合适的状态。如果牙齿只是轻微排列不齐，可考虑片切牙齿，加大间隙，排齐牙齿，还可以考虑通过拔牙减数来增大间隙。

年纪大了，矫正的牙齿不会对身体造成太大的影响，但要保证牙齿的正常形状，在矫正的时候，上下牙齿的咬合要尽量做到牙齿与牙齿的接触，这样才能保证上下牙尖窝的错位，这样才能达到最佳的效果。只要能矫正牙齿的咬合平衡，年纪大了也不会有太大的问题。如果矫正后的牙齿不均衡、咬合不精确、尖窝错位差，那么随着年龄的增加，牙齿周围的牙槽骨和牙龈也会随之变化，从而影响咀嚼。所以在进行矫正时，要严格遵守口腔正畸科医师的建议，做到理想的尖窝交错关系，从而达到最终的矫正效果。在进行矫正的时候要和医生进行沟通，同时要在矫正之后佩戴保持器，以保证牙齿的最终矫正效果。

牙列不齐影响美观以及咀嚼功能，需要去正规的医院口腔科进行正畸治疗来改善缓解症状，正畸治疗期间由于不容易维护口腔卫生，常发生龋坏和牙周病。需要1万元左右，去正规的医院口腔科拍摄牙片，确定征集治疗方案，平时注意口腔卫生，按时刷牙。

牙齿不整齐有先天性因素引起和后天性生活习惯引起，常见于后天生活习惯因素导致，主要是咀嚼导致牙齿不整齐，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软。咀嚼器官退化减少出现不平衡现象，颌骨减少而导致牙齿的数量没有减少，会导致牙齿拥挤畸形。

牙齿不整齐，方法大概有树脂贴面，瓷贴面，烤瓷牙，正畸调整等，其原则是满足美观需求的同时最大限度维持牙体组织的完整结构，保护牙龈健康，增强口腔的健康，功能及美观性，接受心理，增强信心。

牙齿不整齐一般可以通过佩戴牙套矫正，也可以通过正畸矫正。牙齿不整齐是属于口腔科比较常见的，对于症状比较轻微的，就可以通过配隐形牙套和钢丝牙套进行矫正，隐形牙套属于一种透明的，在佩戴过程当中通常不会影响到美观，可以有效的缩短牙齿矫正时间。刚开始矫正的时候，会让牙齿出现轻微疼痛，适应一段时间之后症状也会逐渐消失。牙齿矫正期间应该做好口腔卫生工作，饮食应该以柔软为主，尽量不要吃太硬的食物。

牙齿不整齐矫正的方法通常需要到医院佩戴牙套，这是一种快速有效的方式。牙齿不整齐有可能是先天性发育不良引起的，也可能是牙齿畸形，在佩戴牙套过程当中可以对牙齿产生持续性压力，随着时间推移颜色恢复到正常位置后可以得到改变。佩戴牙套时要和医生沟通，可以选择隐形的牙套，舒适度也比较高，同样不会影响到美观。戴牙套期间要养成良好口腔卫生习惯，最好每天刷牙漱口，减少引起细菌和病毒滋生。

不规则牙齿需要正畸治疗，可能需要拔牙，这取决于上下牙的咬合关系。如果牙齿比较拥挤，需要通过牙周改变、切片甚至拔牙来获得足够的间隙来对齐牙齿。如果间隙过大，正畸矫治器可以缩小牙齿之间的间隙，获得整齐的牙列，并调整上下牙的对齐关系、前牙的覆盖关系和后牙的中立关系。建议求美者在做完整牙手术后也要定期去专业医美机构做口腔检查，预防牙齿反弹的情况，平时不能吃太硬太甜的事物。

由于牙体不整齐，造成牙刷不能将牙齿清洁干净，无法将口腔表面的食物残留清理干净，从而形成细菌、牙结石等，而牙结石会对牙床造成压力，造成牙龈炎症，出现流血现象。也有可能是因为患者刷牙时使用的牙刷比较坚硬。这是刷牙后出现的出血症状。建议患者去正规的牙科诊所进行一次全面的洗牙，才能将牙齿中央的黑点清洗掉。

牙齿排列不齐医学上称之为牙列拥挤，建议到正规医院的口腔科或者口腔正畸科进行检查，拍摄曲面断层片或者头颅侧位片，可能需要进行投影测量。由有经验的医生进行诊断，判断是什么原因引起的牙列拥挤。如果是由于牙量大于骨量，即牙齿宽度的总和大于牙弓的长度，没有位置让牙齿正常排列。这时可以进行正畸治疗，拔除功能比较小的牙齿，再通过正畸牵引排列不齐的牙齿回到正确的位置。