性别:男
年龄:32
问题分析:脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病以慢性四肢瘫痪为特征,如骨刺发生于颈椎体后方中央部分,或骨关节移位,则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压,可有神经根同时受压的混合表现。临床表现:早期双侧可单侧下肢麻木,疼痛,僵硬发抖,无力,颤抖,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品。平日尽量不要低头工作生活,比如:打牌、开车、看电视、电脑等等,治疗上是口服活血化瘀以及营养神经的药物,还可以牵引。
问题分析:本病属于运动神经元疾患中的一种类型,其病因至今尚不明了。在临床上主要引起以上肢症状重于下肢的四肢性瘫痪,因此易与脊髓型颈椎病相混淆本病目前尚无有效的(甚至在术中即可发生)疗法,预后差手术可加重病情或引起死亡;而脊髓型颈椎病患者则需及早施术故两者必须加以鉴别,以明确诊断及选择相应的治疗方法。
问题分析:手术疗法1)手术病例选择:①急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实者,应尽快手术。②病程较长症状持续加重而又诊断明确者。 ③脊髓受压症状虽为中度或轻度但经非手术疗法治疗1~2个疗程以上无改善而又影响工作者
问题分析:先天性因素主要指颈椎椎管发育性狭窄从病因学角度来看,其是后述三者的病理解剖学基础除非占位性病变体积过大(例如骨赘、肿瘤及碎骨片等),大椎管者的脊髓型颈椎病发病率明显地较颈椎椎管狭窄者为低即使出现症状也多较轻微,且易于治愈。
问题分析:仍为本型的基本疗法尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者约近半数病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情切忌任何粗暴的操作及手法一旦病情加剧应及早施术,以防引起脊髓变性。
问题分析:对以锥体束受压症状为主者,原则上采取前方入路而对以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者,则以颈后路手术为主。对两种症状均较明显者视术者习惯先选择前路或后路1~3个月后再根据恢复情况决定需否另一入路减压术
问题分析:脊髓型颈椎病发病症状严重,且多以隐性侵袭的形式发展,易误诊为其他疾患而延误治疗时机因此其在诸型中处于重要地位。