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小儿先天性斜颈是什么原因导致的？

性别：男

年龄：2岁

我儿子先天性斜颈，在6个月发现的，在我们当地的医院做了推颈矫正，已经做了一年多了。医生说现在已经没什么大问题了，但是我发现儿子的肩膀还是一边高一边低。叫他平放双手也是一边高一边低的。 想得到怎样的帮助：我想知道我儿的先天性斜颈是怎么来的？需要开刀吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李堂 主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 青岛市妇女儿童医院

问题分析：小儿先天性斜颈是一种常见病，这是一侧胸锁乳突肌较短或收缩引起的非手术治疗：对于1～3个月的婴儿，由于发现早、病程短，患侧的胸锁乳突肌尚未发生纤维变性、挛缩而形成僵硬块物，可用手法按摩，方法是将患儿仰卧于母膝上，然后紧贴母亲腹部，头部伸于两膝外，把患儿的头转向健侧，使患儿胸锁乳突肌伸展，然后再把颈屈向健侧，每回连续按摩20～30次，每天2回。

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先天性斜颈是出生后立即发现颈部向一侧倾斜的畸形，肌肉病变引起的称为肌源性斜颈，骨发育畸形引起的称为骨源性斜颈。一般表现为颈部肿块、斜颈、颜面不对称及其并发症等。可采用手术胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌全切除术、部分胸锁乳突肌切除术、胸锁乳突肌延长术。早期发现、早期诊断、早期综合治疗多可治愈。临床表现会表现为颈部存在有明显的肿块，通常呈梭形，质地比较硬，没有明显的压痛。
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先天性肌性斜颈可以通过按摩、手法复位、手术等方式进行矫正。先天性肌性斜颈又称畸形斜颈，又称偏颈，这是因为儿童的一侧胸锁乳突肌痉挛而引起的头部朝患侧的情况。如果父母发现孩子的头部和脖子的运动不能很好地保持平衡，要及时到正规的医疗机构进行检查和处理。对于小于一周岁的儿童，可以采用推拿、复位等方法治疗，如果在一周岁以上，需要进行胸锁乳突肌切除术。如果出现了异常的斜颈，必须尽早进行手术。
先天性斜颈怎么判断
刘凤岐主任医师
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先天性斜颈是指先天性肌性斜颈，主要是患侧胸锁乳突肌内有明显的肿块形成，被胸锁乳突肌牵拉后头部向患侧倾斜，面部朝向对面。患侧胸锁乳突肌在被动矫正过程中持续紧张。同时，先天性骨性斜颈，胸锁乳突肌未触及紧张挛缩或硬条索，X光片检查可发现原发骨性畸形，如齿突异常、融合椎、楔形椎、颅底凹陷，寰枕融合等症状，建议及时就医进行纠正。
宝宝先天性斜颈正确的治疗方法
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宝宝先天性斜颈可以进行手法按摩，由紧张挛缩的肌肉中段开始向两侧进行有规律的按摩，促进挛缩肌肉恢复正常。先天性斜颈，在称为先天性肌性斜颈，这是小儿外科最常见的疾病之一。
先天性斜颈面部已经变形还能治疗吗
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斜颈已经是比较严重的，先采取手术矫正的方式进行治疗，手术治疗可以快速的缓解打病灶，防止病情出现恶化。如斜颈存在手术禁忌证，无法进行手术矫正，那么是可以采取保守治疗的方式进行治疗。
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对斜颈患儿，要被动牵拉矫正，即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近，进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔，对肿物同时进行按摩，每次牵拉15—20次，一日4-6次。在日常生活中喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力，都可纠正姿态，有条件的可到医院由按摩师进行治疗。
先天性斜颈怎么办
张博副主任医师
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先天性斜颈包括保守疗法和手术治疗，先天性斜颈典型表现为脖子歪向一侧，颈部可以看到或者触及一个包块，活动差，周岁以内通过局部按摩康复有自愈的可能，超过周岁还没有好，或者影响到面肌发育，两侧脸不对称，需要手术。
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有可能是因为先天遗传，先天发育不良，或者是生产过程的损伤导致的肌肉损伤或者是局部血肿。建议，患者要带孩子去正规医院的颈外科进行检查一下，根据检查结果合理的治疗，如果是血肿，可以给孩子做热敷，按摩，促进淤血的吸收，如果通过保守治疗不能改善，可以考虑手术治疗。
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小儿先天性斜颈可以通过按摩疗法，建议在确诊后开始对肿瘤作手法轻柔按摩，并伸展萎缩的胸锁乳突肌，每次伸展维持两到三秒，每秒做十到二十回，每天做四到六回。还可以保守疗法，对保守疗法无效或被延迟六岁以上的病儿，被动牵拉，一旦确诊及时治疗，最初可采用手法被动牵拉。
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小儿斜颈的病因有胸锁乳突肌的纤维化引起的挛缩和变短，小儿斜颈的病理变化有患侧胸锁乳突肌挛缩变短会导致头偏向于患侧，时间长了会出现面侧不对称，眼睛变小，患侧的眼睛会下移，另外一边就会升高。
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