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我的血清检验 胆红素24.5 直接胆红素是7.4 间接胆红素

性别：男

年龄：43

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
我的血清检验 胆红素24.5 直接胆红素是7.4 间接胆红素是17.1 阴离子间隙是 6.0 渗透压是 276 最近感觉疲劳 左大拇指 中指 关节僵硬疼痛 膝关节也疼痛 请问这是什么原因
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
任朝敏 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 威县梨园屯中心卫生院

问题分析： 血清结合胆红素正常值是0-6.8微摩尔每升 非结合胆红素正常值是1.7-12.2微摩尔每升 以上检查的意义是根据结合胆红素/总胆红素的比值 可以协助鉴别黄疸的类型，比值＞35%为阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸，比值小于20% 为溶血性黄疸
你胆红素浓度偏高 考虑与肝胆的病变有关， 其他的检查， 与疾病的关系不大， 因此以上情况需要重点检查肝胆， 才能确定导致以上数值异常的原因

追问：阴离子间隙偏低是什么原因呢

回复：可以说阴离子隙 是检查体内阳离子和阴离子数值差别的， 一般反应体内钠离子和 氯离子和碳酸氢根离子数值的， 与你以上的情况没有直接的关系，

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直接胆红素增高，常见于胆道系统的梗阻。间接胆红素偏高，考虑是肝功能损害而出现肝细胞膜的损伤，最常见的是肝细胞性黄疸。如果两者同时升高，考虑是严重的肝脏系统疾病。最常见的是肝脏的恶性肿瘤，尤其是肝内多发的肿瘤会出现肝功能下降，会压迫到胆管导致胆汁排空的异常，病人也表现为肝区疼痛、乏力、食欲下降、体重减轻。尤其是后期的病人。
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间接胆红素偏高的危害一：由于间接胆红素是由红细胞产生的，如果间接胆红素偏高，说明红细胞大量的被破坏掉，导致这些间接胆红素不能全部入肝脏，所以有部分留在血中，容易导致溶血性黄疸。危害二：间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤，没有能力加工间接胆红素，所以间接胆红素偏高，造成肝细胞性黄疸。
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