问题分析:肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤),肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生.而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生. 饮食控制之原则:1,适当的蛋白质摄取; 2,摄取足够的热量; 3,注意控制水份与盐份(钠)的摄取; 4,避免含高钾及高磷的食物. 一,摄入质优的蛋白质 肾衰竭患者,需限制蛋白质的摄取量,以减轻肾脏之负担,但如果吃的大少,则消耗身体的肌肉及内脏组织,所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质,量宜每天每公斤体重1~1.2克,摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物,如:鲜奶,蛋类,肉类.因植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如:豆类(红豆,绿豆,毛豆,蚕豆,毛豆,碗豆仁),豆类制品(豆腐,豆干,豆浆),面筋制品(面筋,面肠,烤麸),核果类(瓜子,花生,核桃,腰果,粟子)等. 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全,为了健全素食者的蛋白质利用率,这些食物须一起搭配食用,才能发挥互补的效果;最好改吃蛋奶素为宜,蛋白质按定量摄取标准. 二,摄取足够的热量 在限制蛋白质摄取时,为了避免热量摄取的不足,会增加含氮废物之产生,可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充.植物油(如:大豆,花生油),低蛋白淀粉(如:澄粉,大白粉,藕粉,)及糖类(如:冰糖,蜂蜜,姜糖,水果糖),以制作各种可口点心,其热量的摄取以每天每公斤体重30~40大卡,以免体重减轻过甚. 三,小心水份的控制 当肾脏衰竭且排尿减少时,水份会累积在体内,心脏血管系统的负荷增加,会没有活力,全身水肿,体重增加,咳嗽,躺下来呼吸急促,血比容(Hct)降低,而且并发高血压,心脏衰竭,心包膜炎,且透析中因脱水过剧,易发生头痛,嗯心,呕吐,肌肉抽筋等不平衡症候群.每日体重的增加以不超过一公斤为限,而饮水量为前一天总尿量加上500~700毫升(ml).若前一天尿量为500ml,则500cC + 500 ( 7D0) ml= 1000 ~ 1200ml,就是全天能喝的水量,包括开水,稀饭,牛奶,汤及饮料.避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量. 四,注意盐份的控制 肾衰竭时无法排出水份,盐份,容易引起水肿和加重高血压.患者一天应不超过食用5克的盐份.1克(1/5茶羹)盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精,故上述调味料含有盐分不要随意添加;可以改用糖,葱,姜,蒜等来改善口味.并应限制高钠食品,如加工罐头,腌熏制品,酱莱,泡菜,咸菜及速食品.若胃口不佳,不需要盐份限制,以吃得下有营养为前题,等到胃口好了,有足够营养之后再限盐分.