性别:男
年龄:46
问题分析: 中年男性,进食馒头后腹痛,既往有风湿性心脏病,当地怀疑血栓脱落堵塞肠系膜血管可能。应注意排除胃溃疡可能。如为肠系膜血栓,可导致肠坏死,严重可危及生命。建议暂予奥美拉唑口服对症处理,同时检查立位腹平片了解是否有肠梗阻。必要时可予肠系膜血管造影排除血栓可能。
问题分析: 风湿性心脏病心房纤颤患者有可能出现心脏瓣膜上赘生物脱落的现象,赘生物脱落可引起肠系膜动脉栓塞,从而引起腹痛、便血等症状。如果患者的情况与此相似,则有这种可能。肠系膜动脉栓塞的病人腹痛非常剧烈,会同时伴有血便,但腹膜炎不是很明显为其特点。