2个月婴儿房间隔缺损3·5mm，三尖瓣反

问题分析：新生儿期卵圆孔如果＜5.0 mm，大多数都能在6月～1岁后自行闭合，所以不必过分担心。3月、6月、1岁时定期复查心脏彩超了解闭合的情况就可以了。如果2岁后仍不能自行闭合再考虑手术治疗。指导建议：少量三尖瓣反流、没有临床意义。左室强光点只是一个彩超图像表现，不能提示一定就有心脏血管畸形，更不能作为心脏疾病的诊断依据。定期复查心脏彩超观察就可以了。

三尖瓣反流可能会出现肺动脉栓塞，或者慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的原因有三尖瓣的关闭不全，以及肺动脉高压和右心室的梗死。肺动脉高压常见于肺动脉栓塞，慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的程度的增高往往提示着肺动脉压力的增加。三尖瓣返流可以导致右心房扩大，从而出现心律失常，如房性心动过速，心房颤动，心房扑动。另外还跟原发基础疾病有关，如肺栓塞会引起严重的低氧血症。还可导致缺氧，顽固性的低血压。一、内科的治疗，不伴有肺动脉高压的病人如果出现三尖瓣反流无需手术治疗，如果合并右心衰竭的病人可以改善饮食习惯，少进盐可以防止加重心脏负担，还可以用利尿剂、洋地黄类以及血管扩张药等，还要控制心室率。二、外科治疗，如果是由于二尖瓣和主动脉瓣病变而导致的三尖瓣反流，程度比较轻的不需要手术，中度以上的反流可以行瓣环成形术，严重的病人还可以行人工瓣膜置换术。

胎儿三尖瓣反流是一种不正常的病变，因此它并不自行闭合恢复正常。如胎儿有少量三尖瓣反流时，大多问题较小，通常对胎儿心脏功能无影响，可继续进行观察。如反流持续存在或持续进展，可在分娩后进一步进行检查和评价，看有无手术的必要。因此此时也不必太过担心，建议及时进行产检和良好的养胎。在此期间不应暴露于有毒物质和气体中，也不应接近有射线存在的材料和地区。

胎儿三尖瓣轻度反流多为正常现象，妊娠时胎儿超声可检出胎儿轻度三尖瓣反流或胎儿其它严重畸形如胎儿心室，心房，房间隔或流出道异常等，均可成为胎儿心脏严重畸形，需早期发现和治疗。若为单纯性三间瓣轻度反流则排除孕期胎儿其它异常结构，明显畸形或胎儿染色体异常，多为生理性，孕期经严密观察，产后新生儿状态均属正常，孕期无需特殊治疗。

胎儿三尖瓣正常情况下是需要复查的。胎儿三尖瓣是否复查，主要看胎儿三尖瓣反流的程度。如果检查结果是轻微的，就属于正常。存在三尖瓣反流为中度或者三尖瓣呈下垂时，就需要及时的去医院进行处理，防止心脏畸形。此外，孕妇应当在2到3周时去复查胎儿心脏对三尖瓣进行检查，测量血量数值是否病变影响血流变化，如果有就需要留院观察，如没有就需要进行评估。孕妇需要定期去医院产检，注意胎儿发育情况。

一般来说，6个月胎儿三尖瓣返流是胎儿没有发育好导致的。大部分的宝宝都会随着身体的发育而逐渐的恢复，不会有太大的影响。这种情况一般在三岁左右就会恢复。若儿童的症状不能得到缓解，会影响到他们的活动，则应采取外科治疗。孩子在日常生活中要注意个人卫生，要养成良好的生活习惯。要注意保持充足的睡眠，避免到人群聚集的场所。

二尖瓣三尖瓣轻度返流的症状有胸闷和心慌。还会伴随着心悸等症状，由于每个人体质不同，所以表现出的症状也是有所差异的，有部分患者就会表现为下肢轻微水肿。这种疾病主要是体内循环静脉内压力升高所致，轻度的反流，症状通常都会比较轻微，甚至不会有任何症状。早期可以通过改善生活以及饮食来进行调理，比如低盐饮食，同时也要避免做过于剧烈运动，定期到医院做复查。

三尖瓣关闭不全会导致出现胸闷、气喘、下肢水肿等反应。三尖瓣关闭不全属于结构性心脏病，心脏分为左房、右房、左室、右室，在右房和右室之间有一道门称之为三尖瓣。三尖瓣关闭不全分为轻度、中度和重度，轻度关闭不全临床上大部分患者没有任何症状；中重度关闭不全有部分患者会出现胸闷、气喘、下肢水肿、消化道不良等反应，久而久之会导致心脏的右房、右室负荷过重导致右心衰竭。建议患者应该做心脏彩超，积极到医院接受心内科医生的指导，必要时及时服药防止三尖瓣关闭不全导致右心室进一步扩大。

后天性三尖瓣闭合不全，可合并心房颤动、肺栓塞，右心衰竭的危害性。后天性三尖瓣闭合不全其原因可能与瓣膜结构异常有关，也可能与某些药物或毒物有关。肺栓塞是肺动脉某支被栓子阻塞所致的一种严重并发症，最常与静脉系统血栓形成有关，可能是左心衰竭所致，由于左心衰竭，肺充血，肺动脉压力升高，使得右室收缩期的负荷加重。右心功能受损时也易出现肺栓塞。先天性心血管畸形等，合并肺动脉高压的患者常有右心衰竭，右心衰竭症状以体循环充血为主，临床表现水肿，肝脏肿大，食欲减退，恶心，呕吐，少尿等，且伴有轻微蛋白尿和少量红细胞。

超声心动图检查，三尖瓣的变化与二尖瓣狭窄时观察到的症状是相似的，m型超声心动图显示瓣叶增厚，前叶的ef斜率减慢，舒张期与膈瓣成矛盾运动，三尖瓣钙化和增厚。二维超声心动图有助于三尖瓣狭窄的诊断，其特征为舒张瓣呈圆顶状增厚，瓣叶活动受限，多普勒超声测量跨瓣压力阶差，右心房可明显增大，下腔静脉及肌静脉扩张，但肺动脉未扩张。心电图显示右心房增大，这是因为三尖瓣狭窄合并二尖瓣狭窄，心电图有时也会显示双心房。