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腰椎滑脱术后问题

性别：女

年龄：53

术前检查为腰椎4 5滑脱，医生建议手术。于11月11号手术，术后双腿不能自由伸缩，术后15天后右腿可以自由伸缩，左腿在手术时盆骨处取出3块黄豆大小骨块用于腰部固定，不能自由伸缩。11月25号左右双腿开始出现涨痛，左腿自己无法伸开。现在确定有一个骨钉过长，且未上紧，手术时骨间隙稍微有一点大。请问现在最好的治疗方案有哪些？《急》
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
庞清江 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 宁波第二医院

问题分析：你好
你的这个情况最好先配合消炎活血治疗先，然后针对性的治疗，这个效果可能需要半个月以后才好确定手术的具体情况如何？

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腰椎滑脱是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎滑脱是指腰椎两个相连的椎体发生相对位移。腰椎滑脱是腰椎的椎体运动导致的腰背部疼痛。当工作过度时，疼痛会加重，有些病人还会出现坐骨神经痛。儿童腰椎滑脱，一般是因为固定骨头附件没有发育好。随着年纪的增加，患者的病情会越来越严重，需要手术。老年人腰椎滑脱症是由于年龄原因造成的。如果是严重的滑脱症，建议做外科手术。平时一定要注意保护好自己的腰部，避免让自己的腰部受到损伤，同时还要注意身体的保养，延缓身体的衰老。
腰椎滑脱手术后遗症有哪些
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
患者在进行腰椎滑脱手术之后，可能会出现的后遗症有：术后感染、持续性腰疼、神经根牵拉等。具体如下：1、术后感染：主要表现为伤口红肿、发热，应注意保持伤口清洁，每日换药；2、持续性腰疼：这种情况通常是因为患者存在腰肌劳损等症状，在术后坚持进行康复训练，即可改善；3、神经根牵拉：主要表现为下肢发麻、酸痛，可以使用消炎镇痛类药物进行缓解。
腰椎滑脱术后多久能下床？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎滑脱术后一天左右能下床。老年患者和稳定性腰椎滑脱患者，可以在局部麻醉下施行椎间孔镜下减压，缓解患者的临床症状，改善患者的生存质量。手术方式和体质都会影响患者的下床时间。具体有：1、单纯扩大椎管微创外科：主要是老年人，鼓励病人尽快下床，大部分病人在局麻2个小时内就能下床，术后每天都要穿着腰围下床。2、减压固定复位融合术：病人在手术后应尽快下床，如果没有任何不适，可以在第二天穿上腰套下床走路。
腰椎滑脱术后康复期要多长时间？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎滑脱术后康复期大约需要1-2个月的时间。腰椎滑脱症的治疗方法是开放式的，一般在3-5天后可以使用腰椎间盘支撑下床活动。通常情况下，在开放手术后的一个月内，要到医院做一次复查。在检查中没有发现任何明显的异常，可以进行轻度的运动。术后3个月复查，如果发现椎间植骨融合术后恢复良好，可以适当的做些运动和轻工，也可以返回工作岗位。即使病人的康复效果好，也不能做太重的运动。
腰椎滑脱术后康复期要多久
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎滑脱术后康复期大约需要2-3个月左右的时间。患者在手术1-2周之后，可以在腰部支具的帮助适当下地活动，并在医护人员的陪同下进行行走练习；术后1个月左右，患者可以逐渐增加运动量，增强腰背锻炼，直至恢复到能够进行轻松的工作；术后两三个月时，身体的恢复情况比较良好，患者可以逐渐开始恢复正常生活和工作。
腰椎滑脱术后康复训练有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎滑脱手术后可以进行腰背肌功能锻炼。如直腿抬高锻炼、五点支撑法、走路站立时做深蹲等。腰椎手术后会有一定的疼痛，建议在三日之内佩戴镇痛泵，可以服用或者是服用一些消炎镇痛的药物。建议在手术后3个月之内不要进行剧烈运动。可以多吃一些富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、瘦肉、鱼汤、鸡汤等。禁止食用辛辣食物，如辣椒、芥末等。
腰椎滑脱术后要注意什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎滑脱术后应当及时制动，卧床静养，避免活动，康复期需要佩戴腰椎支具。腰椎滑脱者术后1个月、3个月、半年进行一次检查，主要检查的项目是腰椎X线。如果半年后没有任何不适，可以不做复查。腰椎间盘突出症患者在3天内可以下床活动。病人在起床之前要穿上腰带，在第一次起来的时候，要在床上坐一会儿，如果没有头晕的感觉，就可以慢慢的站起来，扶着走路。
腰椎滑脱固定手术后钢钉会松动吗
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎滑脱固定手术后钢钉不会松动，腰椎滑脱会导致逐渐出现腰痛、下肢痛和间歇性跛行等。发生关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根受压等并发症。要持续卧硬板床，半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动或劳动。
腰椎滑脱手术后多长时间能干重活
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎滑脱术后1到2个月的时间才可以慢慢的恢复，在此阶段尽量不要做重体力的劳动，并且不宜进行剧烈的运动，可以在三个月以后再干活。手术后应该要注意多休息，避免身体劳累，否则会影响到身体的恢复，手术后应该要加强营养，有助于身体的恢复，提供给人体所需的各类营养。
腰椎滑脱手术后如何保养和锻炼
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
不建议进行剧烈运动，以慢节奏为主，如慢走。体质允许，游泳是个不错的选择。术后4周可以适当进行腰部锻炼的。可以考虑适当弯腰，尽量不要弯腰负重，配合采取腰椎按摩。
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