问题分析： 一过性脑缺血发作简称TIA,也称短暂性脑缺血发作或小中风.它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍,每次犯病的时间持续不久,通常是数秒钟,数分钟或数小时等,最长不超过24小时.往往因症状来得快,消失也快,恢复后不留任何后遗症而易被人忽视.实际上,TIA症状虽轻,但后果严重,如不及时治疗,据统计,约有25%～40%患者,在5年内将产生严重的脑梗塞,而威胁病人生命.因此,医学家们常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号.
发生TIA的原因颇多,诸如高血压,高脂血症,动脉粥样硬化,糖尿病是最主要和最常见的原因.而过度用脑,情绪激动,寒冷,劳累则可促其发生.
TIA症状繁多,有轻有重,轻者一年数次,重者一日数次,一月数十次.其症状大体可分为两组.一是由于颈动脉系统缺血产生的半侧手足无力,偏瘫,单眼突然黑朦或失明,失语等；一是椎?基底动脉系统缺血引起的眩晕,恶心,呕吐,耳鸣,暴聋及面部感觉障碍.上述两组症状,在同一病人身上可单独出现,也可先后或同时发生.
发生TIA后,决不可忽视,应积极防治.首先,应在医生的指导下,适当地选用活血化瘀的中药和其他血管扩张药,还应积极参加体育锻炼,如散步,慢跑,打太极拳,练气功等.但切不可从事过于激烈的活动,同时切忌过度劳累,保持生活规律化,杜绝酗酒,严格戒烟,合理安排饮食,少吃动物脂肪和高胆固醇食物,多吃大豆制品,鱼类,新鲜蔬菜和水果.还应定期到医院检查血压,血脂,血糖,胆固醇,眼底,心电图及心功能,发现异常时,积极治疗.
据报道,短暂性脑缺血发作约有1／2～3／4患者在3年内发展为脑梗塞,经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作,或发作减少者占79.6%,不治疗自动停止发作者仅占20.38%.因此,对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗,降低血液粘稠度,调整血液的高凝状态,控制和维持血压在正常范围内,终止和减少短暂性脑缺血发作,预防或推迟脑梗塞的发生.
（1）抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放,使之不能形成微小血栓.此类药物安全简便,易被患者接受.常用肠溶阿斯匹林,50～100毫克,每日1次；潘生丁50～100毫克,1日3次.
（2）扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶,改善微循环和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴,每日1次,14天为1疗程.
（3）抗凝治疗若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无出血疾患禁忌者,可抗凝治疗.常用药物肝素,双香豆素等.如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴,每日1次,7～10天为1疗程.必要时可重复应用,疗程间隔时间为1周,但在应用期间,要注意出血并发症.
藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物,能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低,使凝血酶原时间延长,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用.可口服或滴服,口服50～100毫克,1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升,20～30滴／分,10天为1疗程,可连用2～3个疗程.
（4）扩血管治疗 可选用培他定,脑益嗪,西比灵,喜得镇,卡兰片等.常用剂量：培他定1 0毫克,每日3次；脑益嗪25毫克,每日3次；西比灵6毫克,每日两次；喜得镇3毫克,每日3 次；卡兰片5毫克,1日3次,口服.
（5）活血化瘀中药 丹参,川芎,桃仁,红花等,有活血化瘀,改善微循环,降低血液粘度的作用,对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用,可选用.
脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者,药物治疗无效时,可考虑手术治疗.
