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这是什么疾病?针灸能否治疗?

性别:男

年龄:22

病人男,22岁,“汉族,河南省人,现住址:河南禹州市,已婚。
主诉:,头颈,躯干及右下肢.不自主运动1年。
现病史:患者于2007年11月中旬无明显诱因出现头颈部向右侧扭转、晃动,频率渐增加,后渐渐出现躯干部位抽动,右下肢不自主活动,行走时须大幅度弯腰,站立不动时躯干可保持直立,跑步时可直立位。以上症状休息时减轻,睡眠时消失。曾查铜兰蛋白在正常范围,颅脑核磁检查未见明显异常。在当地按锥体外系疾病给予氟哌啶醇及安坦治疗,起初有效,未能坚持冶疗,渐停用。近3-4个月患者症状有加重。患者目前精神状态一般,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠较多,体重无明显变化,大小便正常。
既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压.心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾痛史,2 006年3月因车祸现右大腿钛板固定术。否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
个人史:生于河南省,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,曾于患病前40余天在木板厂打工时接触甲醛。无吸毒吏、无吸烟、饮酒史已婚,爱人及孩子健康。
家族史:其父因车祸去世,有一姐一哥,体健。否认家族性遗传病史。
体格检查
体温:36℃,脉搏:78次/分,呼吸:18次/分,血压:120/80mmHg,身高:168cm,体重:65kg。发育正常,营养良好,常面容,表情呆板,自主体位,神志清楚,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹、皮下出血、皮下结节,右大腿可见手术瘢痕,毛发分布正常,皮下无水肿,蜘蛛痣部位出现蜘蛛痣,蜘蛛痣个数个,无肝掌。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块,无眼睑水肿,结膜正常,眼球正常,巩膜无黄染,外耳道无异常分泌物;乳突无压痛。口唇无发绀,口腔粘膜正常。舌苔正常,齿龈正常,咽部粘膜正常,无扁桃体无肿大,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,甲状礁正常,无压痛、震颤、血管杂音。胸廓正常,胸骨无叩痛,乳房正常对称。呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤正常。叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸毒清晰,双侧肺未闻及干、湿性罗音,无胸膜摩擦音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及;脾脏未触及,Murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠呜音正常。肛门生殖器未查。脊柱正常生理弯曲,无畸形、下肢静脉曲张、杵状指(趾),关节正常,双下肢无浮肿。
神经系统专科检查
意识清楚,查体配合,语言流利,远近记忆力正常,计算力正常,时闻定向力正常。地点定向力正常,人物定向力正常。粗测嗅觉正常。视力粗测正常,粗测视野正常,眼底检查,双侧视乳头边界清晰,色淡红,中央凹陷存在,动静脉管径比例2:3,无出血、渗出。双侧眼裂正常等大、两侧眼球无突出,内陷,两侧眼球同轴,眼球各方向活动好,无受限,无复视,无眼球震颤。两侧瞳孔等大正圆,左侧直径3.5mm,一右侧直径3.5mm,直接、间接对先反射灵敏,调节反射存在。两侧面部痛温觉,触觉正常,咬肌有力,无萎缩,张口下颌无偏斜,两侧直接、间接角膜反射灵敏,下颌反射未引出。两侧额纹对称,无变浅,闭目有力,两侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,鼓腮无漏气,舌前2/3味觉正常。粗测听力正常。Rinne试验气导>骨导,Weber试验居中。无眩晕.声音无嘶哑,饮水无呛咳,无吞咽困难,两侧软腭动度一致,悬壅垂居中,咽反射存在,舌后l/3味觉正常、转头、耸肩有力,胸锁乳突肌、斜方肌无萎缩。四肢肌肉容积正常,无萎缩、无肉跳、上肢肌张力偏低,下肢肌张力正常。左侧上肢近端肌力V级,远端肌力V级;左侧下肢近端肌力V级,远端肌力V级:右侧上肢近端肌力V级;远端肌力V级;右侧下肢近端肌力V级,远端肌力V级。指鼻试验左侧稳准,右侧稳准;跟膝胫试验左侧稳准、右侧稳准;快复轮替动作左侧灵活,右侧灵活;反击征左侧阴性,右侧阴性,Romberg征未查。头颈、躯干及右下肢不自主运动,姿势异常。面部、四肢痛温觉正常,触觉正常;运动觉、位置觉、音叉振动觉正常;形体觉、定位觉,两点辨剐觉正常。
左 右
肱二头肌反射 ++ ++
肱三头肌反射 ++ ++
桡 反 射 ++ ++
膝 反 射 +++ ++
踝 反 射 +++ +++
髌 阵 挛 - -
髌 阵 挛 - -
Hoffman 征 - -
Babinski 征 - -
Chaddock 征 - -
腹壁反射正常,提睾反射未查,颈软,Kernig征左侧-,右侧-,Brudzinski征-。皮肤、粘膜正常,皮肤泌汗正常,毛发、指甲正常,括约肌功能正常。
化验及特殊检查
当地颅脑核磁及铜兰蛋白未见异常。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
任立存 儿科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡赵庄卫生室

问题分析:肝功正常,B超检查正常就不用担心,可能还是神经系统的问题。

宋西振 医师 中医科 极速问诊
山东省圣水峪医院

问题分析:你好,从症状来看,浅反射都是阳性,这个首先考虑并不是中枢神经系统的疾病,所以针灸治疗是有很好的效果的,配合穴位注射的效果会更好。

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