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脑出血医生动了手术说很成功,但不容乐观

性别:女

年龄:33岁

年轻的脑出血患者,医生动完手术说手术很成功,可是几小时后又说不容乐观,要再次动手术而且希望不大,该怎么解决更好
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:脑出血病人,手术后,病情发生变化,医生说还得再次手术,并且希望不大。
指导建议:我估计是手术后又发生再次出血,并且出血量很大,医生才能说这样的话。这是脑出血病人的常见问题。因为脑出血的原因有多种,其中颅内动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血都是很危险的,即使手术清除了血肿,也还会发生再出血,如果出血量很大,就会危机生命。这种情况是我们家属和医生所不愿意看到的结果。既然已经发生了,建议听医生的决定吧。如果你能把最后的CT片子发上来看看,我也可以帮你判断一下。

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年龄太大,体质弱,发生并发症可能性也大,脑出血病人,可以做钻颅血肿引流手术,比外科手术创伤小。发热、咽喉疼痛考虑有咽喉感染,鼻饲粥类,是为了增加营养。老人意识不如之前,要警惕是否病情变化。
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成功率不能准确预测。这与病人的年龄,出血位置,出血量的多少,以及开颅手术的方式,主刀医生的经验以及术后监护等有直接关系,开颅手术术后恢复比较重要,会有后遗症比如癫痫发作等。术后要借助康复仪器设备来恢复机体功能,过程会比较漫长。
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脑出血应该平时在饮食上首先要低盐饮食,不要吃得太咸,因为吃咸了容易导致血压增高,这会诱发再出血,平时还要注意清淡饮食,多吃一些水果和青菜,这些能够保护血管,预防血管破裂,避免血管硬化。
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脑出血不可以抽烟,因为烟草中含有药物,而这种药物可以使血管痉挛,血压升高及加速动脉粥样硬化。因此,吸烟是脑出血的危险因素,应该杜绝吸烟。脑出血后最主要就是要进行预防,一切能够影响再次发生脑出血的因素都应该杜绝。
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外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,脑出血的成功率较高,可达80%以上。但是由于发病突然,病情复杂多样,所以一旦出现并发症就会造成致命后果。如果脑出血患者需手术治疗时,一般来说出血量较大,患者的病情也较为严重,手术治疗未必能顺利渡过脑水肿的关口。脑出血的手术要点是清除血肿、阻止活动性出血和减轻正常脑组织的损害。在现代医疗中,应用熟练的显微技术和显微镜下的精细操作彻底清除血肿和充分止血,已大大提高手术成功率,同时还可为患者晚期恢复创造必要的条件。
脑出血手术多久能醒来
张捷主任医师
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脑出血手术多久能醒来取决于患者的实际情况。脑出血的患者经过手术后,多久能清醒需要结合患者的年龄、出血的部位以及出血量的多少和发病后患者的临床表现。如果患者出血位置比较深,可能会影响神经功能的重要部分,手术后短时间内一般难以醒过来,需要进行后期的促醒康复才能醒过来。如果出血比较少,手术后部分患者在一周内可以清醒。
脑出血手术后多久醒
张捷主任医师
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一般情况下,脑出血手术后多久醒,需要根据具体情况来定:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种比较严重的疾病。脑出血手术后多久醒,需要根据患者的出血部位、出血量、治疗方法、术前意识状态等来看。如果患者出血位置相对不重要或出血量少,及时手术后可能很快就可以醒来;反之,则需要花更多时间才能清醒。建议脑出血患者要注意休息,保证睡眠时间,保持居室温度和湿度适宜,注意通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,有助于神经功能恢复。
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一般情况下,颅内血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流是治疗脑出血手术的主要方法。具体分析如下:1、颅内血肿切除:是一项常规的方法,使用时间较久,在术中,先将颅骨上的骨瓣铣下,再将颅内的血管切开,再通过显微镜将血肿切除,此方法适合于出血量较大、已经有脑疝的病人;2、内窥镜下神经内窥镜下血肿切除:手术时扩大皮质,内窥镜将内窥镜下的血管穿通,内窥镜下彻底切除。该方法对病人的损伤比较少,但对于大量的失血和已经发生的脑损伤,不适合使用脱膜减压的病人;3、血肿腔引流:在CT的引导下,将血肿内的血肿抽出,然后注射尿激酶使血肿消融。虽然这样做的损伤比较轻,但并不能彻底的消除血肿,而且在出血术中不能止血,所以很少使用;考虑到出血的原因,比如高血压性脑出血,只要把血肿清理干净就可以了。如果是出血导致的颅内动脉瘤、血管异常等情况,需要在清除血肿后进行钳合和手术。
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一般都是说把握在一半。因为不管手术大小,对于病人个体而言,最后结果都只有两个:成功和失败。所以真的要自己下决心。对于脑出血病人保守治疗效果不明显的病人,及早动手术。因为拖的越久症状越重将来后遗症也可能越多。另外延长住院时间,对财力人力也是一种消耗。病人如果没有心血管,呼吸道方面的疾病,成功概率一般大于50%。
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