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小儿久咳不愈

性别:女

年龄:3岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
孩子三岁半,9月28日支原体肺炎,经住院治疗后出院,后规律治疗1个月,停药后仍有一点点咳嗽,11月20日左右咳嗽剧烈,经医生诊断为轻度支气管肺炎,当天注射头孢他啶过敏后改用口服阿奇霉素、雾化及肺力咳治疗,用药4天后症状减轻并持续治疗2周,但是咳嗽一直不断根,症状和听诊都不严重,就是一直细咳,偶尔的咳几声,一周前咳嗽又加剧,经县中医院中药治疗后症状减轻,但还是在咳,今天到县人民医院做胸部CT和支原体滴度检测(附后),医生不能确定病因,但考虑1过敏 2变异性哮喘,只开了孟鲁司特钠和雾化。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
施巧玲 副主任医师 儿科 极速问诊
二级甲等 大同煤矿集团公司三医院

问题分析:从你描述的这些症状,孩子就是一个反复的咳嗽。一般来说反复的咳嗽超过两个月,就属于一个慢性的咳嗽了,这个需要查找原因的。像你说的,孩子一开始是有支气管肺炎支原体感染,这个一般来说可以治愈的,这个疾病的病程也是相对长一些,用药一个月基本上也差不多了。
指导建议:如果支原体肺炎痊愈以后,又出现反复的咳嗽,这种情况的确是要考虑一个变异性咳嗽。目前可以先遵医嘱使用孟鲁斯特和雾化吸入看一看,这个属于一个试验性的治疗。

追问:我上网查了一下变异性哮喘,有点担心,这个是能完全治愈的吗?会不会变成哮喘跟随终身

回复:变异性哮喘,实际上就是哮喘的一种。儿童哮喘目前也是可以控制的疾病。80%以上的病人经过规范的用药,基本上就能控制症状,不再发作了。

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宝宝久咳不愈,喉咙有痰,经过一定的治疗仍没有好转,说明是有一定的原因,一般要通过面诊进行详细的检查。临床上有支气管炎的表现,但是如果时间长了,就会出现过敏性咳嗽和支原体感染的情况。过敏性咳嗽是由生活条件和饮食引起的,比如屋尘,尘螨,花粉,猫毛狗毛等;食品要素包括鸡蛋,海鲜,坚果,小麦等。而支原体是一种特别的病因,一般的抗生素都不能起到很好的作用,很可能会复发。
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宝宝久咳不愈喉咙有痰通常提示呼吸道感染,应该尽快带孩子看小儿呼吸内科门诊做检查,明确病因,评估呼吸道感染状况。一般需要做血常规C反应蛋白、支原体衣原体抗体,了解感染状况,如果有支原体衣原体感染就要用阿奇霉素治疗;如果没有,一般选择头孢类抗生素抗感染治疗;也可以给孩子做雾化,一般选择布地奈德雾化溶液、沙丁胺醇雾化溶液;还可以给孩子服用化痰类的药物,如氨溴特罗口服溶液。睡觉前可以服用白三烯受体阻滞剂,如孟鲁司特钠咀嚼片,有助于缩短病程。
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小儿久咳不愈可能是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、胃食管反流等引起的。1.上气道咳嗽综合征:上气道咳嗽综合征有鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大等,容易对气道产生刺激,进而引起咳嗽。2.咳嗽变异性哮喘:咳嗽变异性哮喘可能是小儿家里人有哮喘病史,或小儿自己有慢性湿疹、皮炎等病史,容易导致久咳不愈。3.过敏性咳嗽:小儿是过敏体质,对花粉、粉尘或者某些食物过敏,可能会出现久咳不愈的情况。
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