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小宝是不是患了川崎病???

性别:男

年龄:2

我家小宝差两个月两周岁,11月22日我家小宝开始发烧,脸和耳朵通红,一开始38度左右,我们在家给他用温水擦洗进行物理降烧。23日情况没有好转仍然在38度左右,23日晚上升到39度左右,同时小宝不吃东西了(包括奶也不吃了),24日带小宝到医院检查认为是上感,同时查了指血,白细胞19万,血小板也很高,开始住院打点滴,晚上小宝身上了出现皮疹。25日,高烧持续在39-40之间,舌头上长了小白点,口腔四周长了小水泡,眼睛明显冲血,同时注意到他嘴唇发红。医生怀疑小宝是川崎病,仍按上感进行治疗。26日,小宝周身出现大面积皮疹,再次查了指血,白细胞8万,血小板也有所下降,高烧仍在39度至40度之间,医生建议给小宝输丙球,我们未同意。27日,早晨发现小宝嘴唇开裂了,发烧在38度至39度之间,再次查了血,白细胞11万,血小板比26日升高了,医生调整和加大了用药,中午开始给小宝输了5克丙球,到晚上6点左右小宝口腔里病变有所好转,皮疹慢慢消失,高烧仍在38至39度之间。
我家小宝这种情况是川崎病吗???
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何霞 医师 妇产科 极速问诊
西昌市人民医院

问题分析:川崎病是一种原因不明的疾病,其诊断必须先排除包括猩红热在内的已知疾病,并且符合下述七项中至少五项诊断条件:

  (一) 超过五天以上的发烧;

  (二) 双眼非化脓性结膜炎;

  (三) 嘴唇发红干裂、草莓舌、喉咙发红;

  (四) 颈部淋巴腺肿大;

  (五) 皮疹;

  (六) 手掌与脚掌发红肿胀、由手指与脚趾尖端开始的脱皮;

  (七) 冠状动脉病变。其中第七项的冠状动脉病变,是川崎病最重要的并发症,可能危及生命。

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儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
其实要分情况来确定,如果孩子患有川崎病,高热五天以上,尤其是出现冠状动脉的损伤,则要进行终身的随访。因为孩子冠脉损伤会导致冠脉的扩张、冠状动脉瘤的形成,从而有可能导致冠脉破裂,引起出现生命的危险。如果孩子虽然患有川崎病,但是,症状比较轻微,仅仅处于急性期的一些症状,比如发热、淋巴结肿大等,这种时候只要定期复查。如果孩子心脏彩超没有异常,凝血功能也正常,则不需要终身随访。
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儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
川崎病是一种自限性的疾病,大部分病人的预后都很好。一般只有1%-2%的儿童会发生川崎病的复发,而那些没有发生管状动脉病变的孩子,一般会在1个月、3个月、6个月、1-2年进行一次全面的身体检查,包括身体检查、心电图、超声心动图等。如果没有得到有效的治疗,约15%-25%的儿童会患上冠状动脉瘤,因此,应该在6-12个月内进行长时间的跟踪。冠状动脉瘤在发病后2年内会自行消失,但仍会出现血管壁增厚、弹性减退等功能障碍。较大的动脉瘤往往难以完全消退,经常会造成血栓和官腔狭窄。
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宝宝川崎病是能治愈。小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种好发于 5 岁以下儿童和婴幼儿的急性全身性血管炎性疾病。可能会出现发热持续5天以上,伴皮肤出疹、黏膜充血、淋巴结肿大等典型症状。可以口服阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白进行治疗,必要的时候可能会用到糖皮质激素。通过治疗,大多数愈后良好,是可以彻底痊愈的
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川崎病即黏膜皮肤淋巴结综合征,1967年日本的川崎富首先报道。黏膜皮肤淋巴结综合征亚裔人发病率高,病因不明。流行病学研究有多种病原,如立克次体、葡萄球菌、链球菌和其他病毒感染,支原体感染也可能一个原因,这些原因没有被证实。免疫力下降容易导致感染,如细菌感染、病毒感染、支原体感染等。黏膜皮肤淋巴结综合征主要和免疫功能相关,免疫力低的孩子容易感染。
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去医院检查进一步确诊。川崎病主要症状常见持续性发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌。手足呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,大多在单侧出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈。
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川崎病不常见。川崎病是一种全身血管炎为主要病变的急性发热、出疹性小儿疾病,表现为发热,眼结膜及咽粘膜充血,淋巴结肿大,主要输注丙种球蛋白,相关药物治疗。由于体内消耗能量大,给予高蛋白高热量高维生素易消化饮食,少吃油腻及辛辣刺激性食物,可以吃新鲜水果和蔬菜,不要着凉,预防感冒。
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川崎病这种病是不会传染的,因为川崎病是属于一种风湿性的疾病以及一种血管炎的症状。建议川崎病得病人要及时的去进行检查治疗,如果治疗不及时,很可能会导致星期天或者是心脏衰竭。
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小儿川崎病是可以治好的,但是可能会对未来造成一定的影响,如日后患上冠心病,一般都是因为小时候得过小儿川崎病。小儿川崎病其实是一种小孩子皮肤黏膜异常引起的问题,但是问题比较严重,有的家长没有及时送孩子就医,没有得到正确的治疗,导致病情加重,才会留下后遗症。当发现孩子持续发热超过5天,或急诊期会出现手脚红肿,出现手掌或指尖、肛门周有脱屑现象要马上就医,不要慌张,现在的技术比较先进,都是可以治好的。
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川崎病是可以恢复的,而且很少复发。但早期有冠脉扩张或心肌炎等川崎病并发症时,积极治疗后会好转,但部分会留下心血管扩张或冠脉瘤等后遗症,甚至后期引发冠状动脉硬化心脏病。
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