我不知道母亲到底是不是酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的发病初期，患者表现为原有糖尿病症状，如多尿、口干、多饮等症状加重，明显的乏力，体重减轻。随着糖尿病酮症病情的进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至不能进食。患者可能出现呼吸频率增快，呼吸深大，呼出气体有类似烂苹果的酮臭味。中重度糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以出现脱水的症状和体征，当脱水量超过体重的15%时，可以出现循环衰竭的症状。严重者还可以出现意识障碍、烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡。糖尿病患者日常中需要遵医嘱口服降糖药，避免出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，常用的药物如二甲双胍、瑞格列奈、津力达颗粒等。其中津力达颗粒属于一种创新型中药，具有较为特殊的调糖机制，有益于调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗，还可降低升血糖激素分泌，促进胰岛素分泌，从而更好地改善血糖波动，使血糖更好达标的同时防治糖尿病并发症。

酮症酸中毒主要是由于降糖药物使用不恰当、饮食控制不良或者近期有感染等原因导致。因为酮症酸中毒比较复杂，需要一边控制血糖、纠正体内水、电解质以及酸碱平衡，一边要定期抽血复查根据检查结果调整用药，需要住院治疗。

酮症酸中毒是糖尿病易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在糖尿病患者出现胰岛素的不足或因停用降糖药导致体内的血糖升高时，人体不能正常利用血糖，需要脂肪分解提供能量，体内产生大量的酮体，导致血液和尿中的酮体增多。

糖尿病酮症酸中毒的常见鉴别诊断如下：一、高血糖高渗状态：两者都会表现为血糖水平的升高和代谢紊乱，但高血糖高渗状态患者的血糖水平高于糖尿病酮症酸中毒患者。一般高血糖高渗状态患者的血糖水平33、3mmol/L，血液渗透压远高于正常。二、其余酸中毒：如某些慢性疾病或药物容易导致人体内乳酸堆积，产生乳酸性酸中毒，通过检测血乳酸水平就可以知道了。三、其余代谢性酸中毒：和肾功能不全引起的代谢性酸中毒、肾功能不全引起的代谢性酸中毒一样，患者血糖不一定高，患者通常有慢性肾功能衰竭的症状，如血钙低、血磷高。对于糖尿病酮症酸中毒，一旦确诊，应积极进行急救治疗。

糖尿病酸中毒的常见诱发因素(如感染、手术、疲劳等)都是常见的诱发因素。一旦患者出现酮症酸中毒，就需要补充大量液体。此时人体处于缺水状态，因此要在短时间内尽可能补充水分，纠正脱水，排除引起酮酸中毒的各种诱发因素。另外，要及时注射少量胰岛素，有助于降低血糖。这时人体的胰岛素分泌严重不足，不能使用胰岛素来分解糖分，所以人体利用脂肪分解生成酮体供应。为了改善这一点，需要及时补充少量胰岛素，恢复胰岛素，降低血糖和能量的过程。另外，根据患者的尿液情况，给予一定量的补钾。

糖尿病酮症酸中毒可以通过以下方法改善：1.首先要坚持预防优先于治疗的原则。糖尿病患者及其家人和普通人应该对酮酸中毒有一定的了解，有助于该病的早期发现和治疗。2.严格控制糖尿病，坚持良好的持续治疗标准，及时预防感染等，预防酮症酸中毒的发生和发展。3、根据产证的程度采取相应的治疗措施。轻度酮症酸中毒患者应多喝水，充分摄入胰岛素，以降低血糖，鼓励清除酮体。中度或重度酮症酸中毒，应用少量胰岛素治疗，必要时纠正水、电解质和酸碱平衡。

对于糖尿病酸中毒患者，补液应该是先盐后糖。应该根据病人的脱水情况来决定补液。一般来说，应该是按照公斤的重量来计算的。一般一天补液总量不要超过3000-4000ml。出发前12小时，建议补一半以上，2000-3000ml左右。复水的品种有一个规律，就是先有晶体后有胶体，一般先有晶体后有盐和糖。先加点糖盐扩大体积。如果血糖缓慢下降到13.9mmol/L，可以改为糖盐和胰岛素补液，加上酮症，使患者的补液方案更加合理。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症。二型糖尿病酮症酸中毒的特点是在原有感染和其他疾病的临床表现基础上，出现明显的乏力、多饮、多尿，并逐渐出现恶心、呕吐，甚至腹痛。如果不看医生进一步加重，会出现尿量减少，气短，呼吸中有烂苹果味，然后出现意识障碍，直至昏迷。如果酮症酸中毒的诊断明确，治疗中最重要的是补液。先加生理盐水，直到血糖降到13.9moll/L以下，根据患者情况，可以考虑加葡萄糖注射液。需要静脉使用小剂量胰岛素来降低血糖，防止酮体产生，并根据患者是否有低钾血症等电解质紊乱来纠正电解质紊乱。

首先，酮症酸中毒的恢复时间因人而异，如果发现的及时，而且是轻微的中毒，12-24个小时就能痊愈，如果情况比较稳定，48小时就能痊愈，因此酮症酸中毒最好的治疗时机就是这24-48小时。但如果是严重的中毒者，会有胃轻瘫、尿储留、心血管方面的问题，这些都是需要很长一段时间才能完全康复的，比如心脑血管意外，或者是昏迷。

在发生意识障碍前，有糖尿病症状加重的表现，初期感觉疲乏软弱，四肢无力，极度口渴，多饮多尿，当酸中毒出现时，表现为食欲的减退，恶心，呕吐，常伴头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，有烂苹果味，病情进一步发展，严重的失水尿量减少，皮肤干燥弹性差，眼球下陷，脉细数，血压的下降，晚期各种反射性的迟钝，甚至消失，出现昏迷。