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病人是车祸导致高位截瘫患者,至

性别:男

年龄:46

病人是车祸导致高位截瘫患者,至今七年时间,患者车祸前正常的时候下肢有过静脉曲张,做过栓塞手术针剂注射。这几年每天轮椅坐立三十个小时没有问题,这段时间突然发现双下肢脚面脚踝.脸部眼睑部位手水肿,活动量大时严重,休息后减轻,发病已有四五天,今天休息一天眼睛手小腿脸水肿减轻,大腿内部不舒服,感觉酸胀。做了血常规血小板94.2,其他正常。尿常规结晶2716,其他正常,也没有尿潜血。腹部彩超肝胆脾胰显示都正常,左肾结石和轻度积水,左侧输尿管扩张。以下是昨天做的肝肾功和甲功,血涂片,有这几项异常。至今不知道是什么原因引起的水肿,希望大夫能够帮忙分析一下是哪方面引起的问题,需要做哪些检查?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
袁俊丽 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 邯郸市第一医院

问题分析:你好,根据检查的情况来看,这种情况蛋白还是偏低了,目前也不能够完全排除是否存在低蛋白血症,导致出现目前这种情况的可能性,需要补充蛋白以及配合一些利尿剂,看是否能够缓解改善。另外我建议还是需要考虑进一步检查尿微量蛋白看一下,看是否存在微量蛋白
指导建议:另外像这种情况,如果纠正的蛋白偏低的情况,但是还是有水肿的话,那么这种情况可能考虑存在不明原因水肿,也就是所谓的特发性水肿,这种情况一般来说就需要看一下中医,请中医师辨证之后开一些中药调理

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高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上,一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪,脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎体或突入椎管的骨片等症状。
高位截瘫护理
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多做下肢的被动活动,多做一些按摩。肢体加压,可以预防深经脉血栓。另外泌尿系感染的护理也非常重要,现在一般采取间歇性导尿或者定时导尿、做膀胱训练,促进膀胱功能的恢复。高位脊髓损伤特别容易出现肺炎,因为呼吸肌瘫痪,呼吸是靠膈肌,所以特别容易肺部感染。护理尤为重要,包括体位摆放、排痰等。如果有气管切开的,气管护理对于改善呼吸功能也是非常重要的。
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高位截瘫会出现四肢瘫痪,预后多不良,其它方面跟下肢截瘫相同,脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎体或突入椎管的骨片,可能性压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤,受伤脊髓横断平面以下,肢体的感觉运动、反射完全消失。
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高位截瘫属于12级残疾,危险性很大,如果不超过30ml,是可以保守治疗的,观察有无继续出血,脑部的出血压迫周围神经区可能会造成语言不清,偏瘫等症状,如果不继续出血,出血量较小,可以用降低颅内压的药物,抗生素等药物保守治疗,后遗症肯定是有的,时间长了通过功能训练是可以恢复的。
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高位截瘫指的是在第二胸椎以上的脊髓,由于外伤或脊髓本身的病变导致的横贯性损伤,会导致损伤平面以下的所有感觉、运动、深浅反射及大小便的消失或障碍,又叫四肢瘫。预后多不满意。脊柱椎体或者附件骨折,如果骨折块突入到椎管压迫到了脊髓,就会导致受压脊髓以下的功能障碍,或者是脊髓肿瘤等本身的破坏也会导致高位截瘫。
高位截瘫治疗医院
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高位截瘫是用直接或间接的操作造成脊髓受损,可能会影响到肌肉收缩,让神经丧失知觉,可以到专业的大型的医疗机构治疗,家人可给予被动肢体锻炼,按摩,促进血液循环,经常刺激肌肉,避免萎缩。
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由于高位截瘫病人需要长期卧床,所以可能会出现泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮等并发症,如果护理不到位,死亡率很高,比如发生了坠积性肺炎,可能一个月之内就会由于呼吸衰竭死亡,但是如果护理的比较好,可以过3-5年时间。
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可以采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。中西医结合营养神经预防受损神缺血变性坏死导致不能恢复。同时兴奋激活受损后麻痹不全的神经才能再生修复神经以支配二便,性功能,运动等各种功能获得较好的恢复。平时多吃一些瘦肉豆制品等蛋白质含量高的食物,还可以,服用锌的补充剂,每天吃一些鸡蛋和牛奶,都有利于身体恢复。
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因为摔伤,出现了高位截瘫的现象,对于高位截瘫,可以属于二级伤残的范畴。可以到当地正规的伤残鉴定中心去咨询,伤残鉴定中心会根据目前的状况,详细的告诉病人的评伤残等级的标准,还会鉴定出病人能评几级伤残。
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