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乙肝病毒携带者眼白发黄是否以黄疸形式发病如何用药?

性别:男

年龄:21

乙肝病毒携带者眼白发黄是否以黄疸形式发病如何用药?
病情描述(发病时间、主要症状等):

2012年12月22日下午标本种类为全血检测乙肝两对半,五天后27日结果:乙肝表面抗原HBsAg:230.660,参考值:<0.05 IU/mL 为阴(高出这么多是不是很严重?)抗HBe抗体HBeAb:0.460,参考值:>1 S/CO 为阴。抗HBc抗体HBcAb:12.44,参考值:<1 S/CO 为阴,其他正常,具体见附图。

因要上班,且之前医院出结果太慢,于第二天(12月28日)早上未吃饭到镇上医院,标本种类为血清检测肝功能(此医院不知等级,两对半检测医院为三甲医院),下午即出结果:总胆红素:20,参考值:2~20 umol/L 为阴,直接胆红素:6.0,参考值:0.0~6.0 umol/L 为阴,其他正常,具体见附图。

想要确定传染性及病毒活跃程度,于12月31日到检测两对半的三甲医院,标本种类为全血检测HBV_DNA(镇医院虽离家近,且快,但精确度不够高),一个星期后(2013年1月7日)结果:HBV_DNA乙肝病毒核酸PCR:<500,参考值:<500IU/mL 为阴,我的要求是定量,但数据只显示范围,并没有具体数值,具体见附图。

曾经治疗情况和效果:

当时的医生结合以上三种化验结果说只是携带者,暂时不要用药,所以未进行治疗。不过一直在吃维生素c咀嚼片提高抵抗力。

病史:
2009年底到2010年初,19岁,高三,患急性黄疸型肝炎,老家村里的卫生所医生说的,具体症状记不太清了,两点最深刻:①眼白变黄,整个眼球白的都变成黄色的,两只眼球都是,②小便很黄,有的时候都黄的发红了。

但医生说不用担心,吃点中药就好了,还没副作用。中药配方忘记了,不过当时只吃了一记,因为要上课,不方便,于是改吃龙胆泻肝丸(有大蜜丸和小颗粒丸,都吃过,)用药多长时间不记得了,应该有两个月吧,一直吃到眼睛变白,小便正常之后半个月才停药,记得是当时是听说对肾有较强的副作用后突然停的要。

老家医疗条件落后,治疗意识不强,患病最初并没有检测化验了解病情严重程度,治疗结束也没有检查化验看到底痊愈了没有。现在好后悔啊。、!

但四个月之后,也就是高考前有体检项目的,当时医生抽了一针管血去检验了呢,就算当初黄疸型肝炎没有好或者已经转变为慢性乙肝病毒携带者了,像这种传染病应该通知患者本人的呀,或者当初大学也不会录取我呀?当时我还以为我正常了呢!

(大概在我十岁的时候,2000年左右,当时医疗条件很差,我念小学,不过当时好像全国都在打乙肝疫苗,我也打了,但我只记得当时我们那里只有一针,并没有现在的什么0,1,6三针的,更别提半年后去检查有没有抗体了。我的老家那一大片,四五十岁患肝硬化和肝癌的好多,他们一般不积极治疗,浪费钱又治不好,他们只会去教堂寻找精神寄托,做基督教徒,我们村的一个肝癌晚期,医生说他最多只能活半年,但他信耶稣之后,两三年过去了,活的好好的。有好多这样的例子,所以基督教被吹得神乎其神,在我们哪里很流行的。我和我老爸是无神论者,但我爸2011年也检查出乙肝,发病中,肝功能不正常,正在吃药,具体情况我不了解,他不和我多说。所以我很郁闷!)

想得到怎样的帮助:

我每次当医生的面的时候就想不起来这么多问题,所以好多我都搞不明白,今天我花了4个小时的时间边回想边写,把好多不明白的都问出来了,我知道我的问题多而且乱,但我正的希望能遇见一位好心的天使大夫,本着救死扶伤治病救人的原则,耐心的看完我的病历,细心的帮我一个一个解答,我在此先跪谢了。

①乙肝两对半不是五项么,为什么我的检查结果为六项?可以看出我是否是刚感染吗?

②肝功能与两对半和DNA不是同一医院检查结果有影响么?检查结果精确度不高,而且还有两项我感觉不正常,但医生却说没事。

③DNA检查显示的是定量吗?这个结果说明什么?

④在三甲医院里,两对半和DNA都是个把星期才出结果,血液不新鲜,这么长时间对结果有影响么?(我看了三甲医院的评定标准,化验室检查报告应该在24小时内出结果)

⑤我的乙肝是不是遗传引起的?(我妈除了生我的时候坐月子没做好,抵抗力差一点,而且有子宫肌瘤,她在做B超检查子宫肌瘤的时候让医生看了一下肝脏,医生说没问题,她的子宫肌瘤一直在增大,今年和去年比又长了5公分,年底做子宫肌瘤切除手术的时候在一起让她检查乙肝。母亲最伟大,生个孩子落了一身病。我姐生孩子的时候做过孕前检查,医生说正常,而且还有抗体,家里就我和老爸有。)

⑥我从小到大体抗力也一直都不好,每年是大病没有,感冒发烧咳嗽的小病不断。一直偏瘦厌油,怎么也吃不胖。我是不是从小就有乙肝了?

⑦我现在有的时候感觉有尿意但到厕所撒尿却只有一点点尿,早上冷不想起床的时候有尿能赖在床上憋一两个小时,但白天有尿就憋不住的感觉,特别在撒尿前洗手时候听着水哗啦哗啦的时候更难受,我是不是之前长期吃龙胆泻肝丸对肾有副作用导致肾功能不正常了?

⑧我最近发现我的眼睛里有好多血丝,不管我怎么睡觉,都去不掉,眼睛还很容易累,干涩,而且白眼球好像又有一点黄的迹象,(有好多血丝分辨的不是很清楚)会不会黄疸型肝炎又卷土从来了?肝功能显示胆红素也偏高,但我的小便却很正常呀。我现在到底病情怎么样,是边吃药边调养还是就光生活调养待观察?吃药的话吃什么药好?我认识的一个职业助理医师推荐我吃乙肝解毒胶囊和垂盆草颗粒,不知怎么样?

我觉得我好背呀,患的都是些世界性难题,治不好的病。去考驾照,体检因为色盲被刷了,色盲发生率在中国男性约为5%~8%,我侥幸占到了,(色盲我早就知道了,我初中和高中体检的时候我就知道,我同学在旁边提醒我才通过的);中国目前仍然有乙肝病毒携带者约2亿人,我又一次侥幸成为这大家庭中的一员,本来我一直都不知道的,因为从未针对乙肝这方面检查过,也没有像城里人那样每年都会做全面体检,(我们老家一般发病了,去检查都是晚期)我知道我不正常还是前些天单位举行献血活动,为社会做贡献嘛,好多人去,我也很激动的去了,结果人家不要我的血,我全身都有病毒,谁稀罕?说来也搞笑,那天正好是2012.12.21。世界末日没来,我的末日到来了。那个时候我才开始重视,第二天我变开始了两对半检查以及后面的检查。



我多想成为一个正常人,稍微正常一点也好。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郝建 医师 内科 极速问诊
三级甲等 蚌埠市第三人民医院

问题分析: 乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎表现不一,分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。

1、按病程长短分类,乙肝可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎,判断是急性还是慢性乙型肝炎在临床诊治中十分重要,二者的治疗原则不同,预后也有很大差异,有时为了区别是急慢性肝炎,往往通过肝穿病理检查来判定。急性乙型肝炎是一种自限性疾病,常常不需要抗病毒治疗,患者血液中HBsAg(+)持续时间低于6个月,6个月内乙型肝炎病毒被机体免疫系统清除,HBsAg阴转,可遗留感染过HBV的血清学标志:HBe、抗HBe及抗HBS三个抗体阳性,但某些患者抗HBS出现时间较晚,低度也可能不高。急性乙型肝炎的关键特点是半年内HBsAg阴转。而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在于机体内超过6个月。
2、按病情轻重分类,可分为乙肝携带者、活动性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化,其中乙肝携带者分慢性HBV-DNA携带者(大三阳,DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者)、非活动性HBsAg携带者(小三阳,HBV-DNA低于检测下限,肝功正常);活动性乙型肝炎又分为e抗原阳性的慢性乙型肝炎和e抗原阳性的慢性乙型肝炎;肝炎肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化;重型肝炎又可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎。
3、按有无出现黄疸(即按症状特点),可分为黄疸型和无黄疸型,该分型多针对于急性乙型肝炎,即急性黄疸型乙肝和急性无黄疸型乙肝。

(一)治疗的总体目标
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
(二)抗病毒治疗的一般适应证
一般适应证包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≦10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。
(三)IFNα治疗
我国已批准普通IFNα(2a、2b和1b)和聚乙二醇化干扰素α(2a和2b)[PegIFNα(2a和2b)]用于治疗慢性乙型肝炎。
(四)核苷(酸)类药物治疗
(五)其它治疗
1、免疫调节治疗:胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可调节机体免疫。
2、中药及中药制剂治疗:保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。[
建议到正规医院治疗。

王小雨 内科 极速问诊
三级甲等 济南四院

问题分析: 您好,根据您描述的病情我认为是乙肝携带者一般都是进行抗病毒治疗和保肝治疗,建议您去传染病医院具体咨询一下
因为抗病毒的药物有很多,所以在不清楚您具体的身体状况下是不好说服用哪种好的,所以建议您最好去医院具体咨询

狄绍民 副主任医师 传染科 极速问诊

问题分析:你好.目前对这种病还处于研究阶段,现在的药品还不能使它痊愈。,不建议用药
你好.目前对这种病研究较多的专科的医院以治疗乙肝为生的主张你治疗. 其他的综合性的医院多主张暂不治疗或者随便给你开点保肝药. 因为以治疗肝病为主的医院如果不让你治疗就无钱可赚了.所以你要慎重对待这方面的广告. 我们不允许推荐医院的这属于广告帖.,不建议用药

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