性别：男
年龄：65
问题分析：肾癌的危害性很大，要在早期做好防范，肾癌转移常见部位有骨、软组织、肺、肝脏等。肾癌患者早发现早治疗有利于防止该病转移，肾癌转移部位非常多，就不利于肾癌的治疗对于肾癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及中医药治疗。对于身体机能较弱，无法耐受手术的肾癌转移患者，临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。
问题分析：肾细胞癌可发生于肾的任何部位，但多见于肾之两极，尤以上极更为多见。一般为单个圆形，大小差别很大，小者直径1～2cm，大者可重达数公斤，多数直径为3～10cm。切面上癌组织呈淡黄色或灰白色，其间常有出血、坏死、软化和钙化区，故常呈红、黄、灰白相间的多种色彩（图12-26）。癌组织与邻近的肾组织分界明显，常有假包膜形成。
问题分析：转移分4个阶段。第I期：肿瘤局限于肾包膜之内，肾周围脂肪、肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。第Ⅱ期：肿瘤已侵入肾周围脂肪，但尚局限于肾周围筋膜之内，肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。第Ⅲ期：肿瘤已向区域淋巴结转移。肾周围脂肪、肾静脉及下腔静脉已有或尚未受到侵犯。第Ⅳ期：肿瘤已侵及邻近器官（肾上腺除外）或已有远处转移。
问题分析：肾癌有向静脉侵入的倾向。在静脉（肾内静脉、肾静脉及下腔静脉）内形成癌栓，并可通过静脉向远处转移。肾癌的转移可早可晚。少数恶性很高的肾癌在原发肿瘤体积还很小或还没有被发现时已有远处转移。也有些病例在肾癌切除多年之后可出现转移。
问题分析：患者为肾癌多发骨转移,治疗以延长生命/改善生活质量为目的.索坦及唑来膦酸均是较好的延长生命改善生活质量的药物.胸椎转移可以进行MRI检查,如果病情较重可以采用椎体成形术(骨水泥灌注)治疗.左大腿目前有症状,ECT可见粗隆下放射性浓聚,建议密切观察,定期复查X线片,如果症状很重或者拍片检查有病理性骨折风险的时候可以进行手术治疗.
问题分析：转移到哪里都可能，常见的有肺、肝、骨、脑，甚至原位复发。肾细胞癌（renalcellcarcinoma）是肾原发肿瘤中最多见的，约占肾恶性肿瘤的80％～90％。多发生于60岁左右的老年人。男性多于女性，约为2：1。肾细胞癌来源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。
问题分析：做了SPECT未见其它地方转移，而仅见肱骨有病灶的话，完全应该积极手术治疗。因为如果不手术，病人会出现局部的严重疼痛，这种疼痛是难以忍受的，而且会很快转移到其它地方。当然手术只是一种姑息手术，也就是不可能治好，手术的目的只能缓解症状和减缓转移的时间
问题分析：肾癌的危害性很大，要在早期做好防范，肾癌转移常见部位有骨、软组织、肺、肝脏等。肾癌患者早发现早治疗有利于防止该病转移，肾癌转移部位非常多，就不利于肾癌的治疗建议采用联合治疗的方法以提高免疫抗癌力为最，辅以中医调养，我国中医源源流长，博大精深，可治本；另外心态很重要，不要害怕和着急，否则只会加重病情。如能做到，可以显著的延长患者的寿命，早期的治疗明显有效，可以恢复正常人的生活；中晚期转移患者能够提高5-20年等不同的时间，甚至更长。关键不用手术，不用放化疗。希望经过一段时间的治疗，早日康复，健康生活。
