问题分析:肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常,粘膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者,常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎,由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞,形成局部阻塞活瓣作用。
临床上对老年人、病程长、病变广泛严重而影响呼吸功能者,术前必须进行肺功能检查及动脉血气分析和放射性核素肺扫描,应用133氙(133Xe)或113m铟(113mIn)。测录肺扫描图,可了解肺区域性通气功能及肺血流灌注量。肺大疱在同位素扫描图中,示占位性病变,呈缺损区。此法为无创伤性检查,患者乐意接受,也可应用在术后复查。
测定肺大疱周围受压的肺可恢复的情况,即肺功能恢复的可能性,在决定手术指征时极为重要。
预防保健1.饮食虽无特殊要求,但应增加营养,多食优质蛋白、多食富含维生素的食物,少食刺激性食物、饮料,忌烟酒,避免感染。
2.患者及家属常常担心费用,手术疗效,甚至恐惧手术,故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪,减少应激反应。
3.术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物。
预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出