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本人患者有双下肢静脉血栓,经化验同型胱氨酸值为58.4...

性别:男

年龄:47

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
本人患者有双下肢静脉血栓,经化验同型胱氨酸值为58.4(标准值为5—15),需要吃什么药?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
卜国云 医师 外科 极速问诊
天津市天津医院

问题分析: 您好,根据您的描述分析,您是高同型半胱氨酸血症,并且存在双下肢的静脉血栓!双下肢静脉血栓最危险的是血栓脱落后进入肺动脉造成肺栓塞,肺栓塞是可以危及生命的!而高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的发生是有密切关系的!
建议您先对下肢静脉血栓进行治疗,应该肝素或华法林抗凝,并应用下腔静脉滤器防止血栓脱落后进入肺动脉。在进行放置滤器前不可活动患肢,否则有加速血栓脱落的危险!如果不放置滤器,抗凝的同时也要下肢制动防止血栓脱落。同时口服叶酸降低血中的同型半胱氨酸!

追问:是不是脑血管疾病的患者也得服用叶酸片呢?还需要口服什么药?

回复:您好,脑血管疾病的患者大部分是存在高同型半胱氨酸血症的,需要服用叶酸!即使不存在高同型半胱氨酸血症,由于叶酸是水溶性维生素,不会中毒,服用也没有害处(不高可以不服用)!如果是脑梗塞患者,需要服用改善脑循环的药物和抗血小板药物,并控制血脂、血糖和血压!

追问:脑梗死患者需要口服叶酸,口服哪些改善脑循环和抗血小板的药物以及控制血脂的最好药物有哪些?口服叶酸的同时还用口服维生素类的药吗?

回复:您好,抗血小板的药物可以选用阿司匹林,降血脂的药物可以选用辛伐他汀,改善脑循环的药物可以选用氟桂利嗪或尼莫地平等西药,也可以选中维脑路通、芦丁片等药物。B族的维生素是体内许多代谢酶的辅酶,并且其是水溶性的,不会体内蓄积产生中毒,服用对身体没有害处的!

追问:以上症状需要终身口服叶酸片控制血脂的药物吗?

回复:叶酸可以是终身服用的,而抗血脂药物,血脂降下去可以停用。有证据显示应用辛伐他汀可以降低心肌梗死的风险,受到美国FDA的推荐!

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