问题分析：神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是中老年人的常见病，多发病，男多于女，其发病率占各型颈椎病的56、7。重力劳动者较多，起病缓慢，有时因一定程度的损伤诱发；过度低头，长时间低头作业也可诱发。可单侧发病，也可双侧发病。它是颈椎后方突出物压迫和刺激神经根所引起。其症状有疼痛。疼痛为绞痛，钝痛或灼痛，颈部功能障阻，影响工作和睡眠。
病因病机
由于颈部解剖上的特殊，长期负重头颅，运协且活动范围较大，当前伸后屈时及左右旋转、侧弯头颅运动时，颈椎所受的重应力均在变化，如果颈部姿态势不良，长期限劳累，则易发生颈部肌肉及韧带等软组织劳损。头颈部外伤，或感受风寒湿邪、内伤、颈椎骨关节退行性病变、炎症刺激等，导致颈肌肉痉挛，破坏了颈椎的平衡应力，或颈部活动超出了正常范围时，头颅在轻微外力作用下，就可以引起椎骨关节旋转、移位，颈椎间盘受到此种外应力的影响，而发生颈椎间盘退行性病变，甚至发生髓核从后方脱出，压迫或刺激神经根出现临床症状。同时也加速颈椎骨关节的病理变化，导致颈椎解剖位置的变化，而发生颈椎失稳，代谢性骨质增生，若压迫或炎症刺激则引起神经根型颈椎病。如Lushka关节部的骨质增生，可引起椎间孔变窄；外伤劳损或导致颈椎骨关节错位而出血，使经脉闭塞，血瘀气滞，诱发根袖部组织肥厚，粘连及纤维化病变，炎平刺激或压迫又可使神经根扭曲或变形，是引起神经根型颈椎病的主要原因；如钩椎关节骨刺向后增生可刺激和压迫神经根；椎体后缘骨质增生，在椎管内前根受压，可导致运动神经受损，出现受累神经根支配的颈肩或上肢肌肉深部钝痛或沉重的感觉。
枕大神经从环、枢椎椎弓间穿出，环枢椎周围软组织损伤或错位，或引起头部疼痛。上呼吸道病毒感染所致者，常有一侧或双侧颈、肩、胸及背上肢的放射性疼痛和麻木，并有相应区域感觉和运动障阻，深反射减弱或消失，颈胸椎旁可有压痛及放射痛，但发病年纪轻，多有感染病史，应结合X光片鉴别。颈椎关节突关节滑膜炎、关节囊内积液、肿胀，可使邻近的神经根受到刺激而出现根性痛。
颈5---胸1前支如受到激惹，病人可出现上肢臂丛神经症，关节突关节有炎症时，关节囊分布有敏感的神经末稍，可反射性的使有关的肌肉发生痉挛，出现一侧放射痛，颈肩胀痛，颈功能受限。
根动脉为神经的营养动脉，在椎间孔内神经根前面的前根动脉受压，引起相应神经根缺血性病变而出现根性症状。
前斜角肌损伤或患椎移位使支配该肌的神经根受累引起肌痉挛。前斜角肌收缩时，位于前中斜角肌间的臂丛神经和锁骨下动脉可受压，引起肩部及上肢放射痛，尺神以区麻木感，上肢皮温较底。分布在肌肉、肌腱内的神经末稍对被动活动所至的牵扯性刺激具有易感性，可引起疼痛反应。
临床表现及诊断
（一）临床表现 神经根型颈椎病的临床表现有疼痛，主要是颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射。疼痛为绞痛、纯痛或灼痛，影响工作和睡眠。头颈部后伸和咳嗽、喷嚏、用力大便时疼痛加剧。部分病人有头痛，头晕、耳呜。上肢发沉、酸软无力，握力减退、或持物易落地现象。手指和前臂多出现麻木和疼痛。
体征：颈部明显活协受限，发僵。病变椎棘突、患侧肩胛内上角和胸大肌区常有压痛。上肢及手指感觉悟减退，可有肌肉萎缩。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经。肱三头肌为颈3神经，在早期病变，这些神经根如受到激刺可出现腱反射活跃，损伤性病变侧腱反射击减退或消失。
（二）诊断依据 神经根型颈椎病主要根据患者主诉中的根性症状，上肢腱反射及痛变化等体征，后颈部棘突、软组织拇指触诊及颈椎X片所见，结合临床症状进行综合分折，大部分病例可及时诊断。临床上神经根性颈椎病的诊断依据如下：
1、病人年龄在40---60岁之间，男多于女。
2、患者有颈肩臂部疼痛，手指麻木等症状，部分患者可并发椎动脉型颈椎病所致的眩晕症状。
3、患者颈部旋转或后伸活动受限。
4、患者移位的患椎棘突及关节囊部有明显压痛。
5、部分患者颈椎X线侧位片或显示患难与共椎移位；在正侧位或斜位片示椎体后缘及Luschka关节部骨质增生，或患难与共椎移位出现的解剖位置变化。结合临床症状和体征，这些X光片变化在定位上地意义。有的颈椎病生理前图凸消失，椎间隙变窄椎体相邻有骨剌增生。可有颈椎滑脱等。
6、试验检查 1 臂丛牵拉阳性；2 压颈试验阳性；3 颈间孔挤压试验阳
特别提醒：在临床上对此病我用的是：一、中医整体观念和辨证施治及西医辨病（经检查定病）相结合的方法来治疗疾病的，请认真阅读上面的病情分型，并在问卷中标明：1型或2型
二、尽量把舌质及舌苔的表现写上，因为这是我辨别患者寒、热、虚、实的温度表。
咨询问卷
姓名 性别 年龄 籍贯
现病（型 ）
既往史：
血压： mmhg 血脂 血糖
舌苔： 舌质
型：
X光片报告：
CT片报告：
磁共振报告：
联系电话：
（注）1、此卷为我为患者理法方药的主要参考资料，请认真填写
2、发回时请写《喜来乐回复》字样，以便我在网上既时回复您
3、如在本型中又有兼型则要写明偏哪一型的第几.
对于你的病如果是由颈椎生理曲度变直所引起的请你一定要在工作之间作些颈椎保健操放低枕头一定要保持颈椎的生理曲变正常才对.
本人发明的（颈腰骨康丸）对本病有根治的功能，一般服用本药二----三个疗程 临床观察10----8年不复发者近300人左右。
临床病历回放：、崔某某，男52岁，国干部。2002年12月3日患者以两上肢疼痛月余为主诉来院求诊，疼痛向中指、无名指及小指放射，中指麻痛感最重。MRI（片号：1321）报告：颈4--6椎椎间盘向后方突出，颈椎管狭窄，2--7椎间盘退行性病变，神经根受压，脊髓信号异常。脉沉弦，舌质淡，苔薄白，舌尖红。中医诊断：风寒痹症；西医诊断：神经根性颈椎病。治以温经散热，活血祛风除痹。内服颈腰骨康丸（服法同前）。局部外贴，《椎间消痛膏》，由于患者疼痛严重，近45天未能入睡，外加中药汤剂、方用如下：葛根、桂枝、白芍、赤芍、灵仙、地龙、乳香、没药、全虫、制川龟、（另包）草乌（另包）先煎40分钟，再加余药。每日一剂，分早晚两次服。16日二诊，服上药疼痛减轻，每晚能睡3小时。效不跟方，三剂，服法同前。19日三诊：上肢活动时有轻度疼感，手部仍有麻痛感，守方加黄芪、当归。12月26日四诊：上肢活动仍有轻度疼感，停服中药汤剂与外贴药膏，仅服颈腰骨康丸。共三个疗程、其病若失。2004年1月再作MRI复查对比，（片号：黄河三门峡医院113443号）报告；除神经根有轻度受压外，椎管无明显狭窄，脊髓信号未见异常。2004年随访颈椎病位见复发，仍在工作。
