性别:男
年龄:34
问题分析:即新生儿持续肺动脉高压重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛和肺血管肌层增生(长期低氧血症)使肺血管阻力增高,右心压力增加,使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和(或)动脉导管,在心脏水平发生右向左分流,进一步加重低氧血症和混合性酸中毒,形成恶性循环。
问题分析:胎儿在宫内分娩过程中出现缺氧、其肠系膜血管痉挛,使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时,缺氧使胎儿出现喘息性呼吸将混有胎粪的羊水吸入器官和肺内,生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。
问题分析:有适应症者应进行机械通气,但送气压力和呼气膜压力不宜过高,以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压;严重者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭,故应适当限制液体入量;
问题分析:症状的轻重与吸入羊水的物理性状(混悬液或块状胎粪等)及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者,可无症状或症状较轻,吸入大量混有粘稠胎粪羊水者,可致死胎或后生不久死亡。
问题分析:粘稠小的胎粪颗粒不完全阻塞部分小气道,形成“活瓣”吸气时小气道扩张,气体进入肺泡,引起CO2潴留;如肺泡破裂则可发生间质气肿,纵隔气肿或气胸。
问题分析:部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞其远端肺泡内气体吸收,引起肺不张,导致肺内右向左分流,发生低氧血症。