你好李博士我家孩子20周岁了，

孩子14岁了换腮牙正常。乳牙通常于产后半年萌出，至1岁为萌出约8只，三周出齐，6-13岁时乳牙相继脱落，恒牙陆续萌出，6-7岁时，第一磨牙首先萌出，多数恒牙于12-13岁时出齐，第3磨牙也叫晚啊，通常17-25岁时开始萌出，有些人能一辈子都出不来。14岁换牙也在正常范围内，一般孩子在12~13周岁左右乳牙能够替换完，如果乳牙萌出过晚，替换恒牙的时间也会相对晚一些。只有14岁状态很正常，不需要担心，

口臭首先明确具体病因才可以确定治疗方案的，口腔问题导致的口臭。比如龋齿、牙龈炎等，需要就诊口腔科进行处理。消化不良造成的口臭。需要选用助消化药物。幽门螺杆菌感染导致的口臭。可药物除菌。其他系统疾病导致的口臭。需要进一步明确疾病，对症对因治疗。

孩子7岁了有蛀牙还没掉牙，需要进一步的前往医院进行检查。蛀牙主要由细菌感染引起，诸多因素共同影响导致牙齿硬组织破坏性疾病。主要表现为牙髓坏死或根尖周炎，严重者会出现牙龈出血甚至溃烂，影响进食和发音，给患儿及家长带来很大痛苦。建议带着孩子去医院做进一步的检查，对患儿的病情进行了细致的排查，并进行了规范的治疗。在确诊为牙周病以后，应该及时进行牙周基础护理和局部药物治疗，并定期复查，以免延误最佳时间。此外，生活中需重视口腔清洁和饭后刷牙，减少甜性食物的摄入等。

问题分析：11岁3个月的男孩子。咨询骨骼年龄、生长潜力、性发育情况。指导建议：孩子目前骨龄大约在12岁九个月，到13岁的水平相应的身高应该在160厘米左右。猜测孩子可能性发育开始了，也就是青春早发育，但是身高水平只是在12岁左右预测，身高不到170厘米。

孩子四岁还不会讲话，需要带孩子到医院耳鼻喉科，面诊看一下带孩子去医院面诊，检查一下舌系带，舌系带异常会影响孩子说话的。必要时可以手术，平时也可以试试孩子能不能听到声音，家长应与孩子多交流，多沟通，训练孩子。

不太正常，您需要带孩子到医院耳鼻喉科，面诊医生看一下，看是否有咽喉声带问题，是否有聋哑。平时也可以试试孩子能不能听到声音，教孩子说出简单字，看是否能可以说清楚。

儿童三周岁不会说话，要考虑是否有语言发育障碍，口腔结构变化导致构音异常。需要看口腔科及儿保科，进行语言发育的评估。依据检查结果，可以通过语言干预训练来慢慢促进儿童的语言发育。另外要排除有没有自闭症的症状，自闭症常见的几大表现有，语言障碍，智力发育障碍，社会交往障碍，刻板的行为模式等。

脊椎隐裂是先天性问题引起的，在治疗上的确是存在一定的困难，这个的确是需要清楚，但是也是需要注意，也并非是不能治疗。只是需要注意，药物是无法解决问题的，如果孩子遗尿频繁，那么是需要考虑手术处理的，一般预后效果不错，风险并不是很大，但是一定要找家口碑好的医院。

现在的情况看孩子出现尿急，可能与喝水多有关系，脸色不好，有可能是脾胃虚弱，气血虚弱，消化不良。需要去医院做个详细检查，如果是有脾胃虚弱，气血虚弱，可以服用一些健脾养胃，促进消化的中药治疗比较好，有利于疾病的控制。

肝功能化验时，单纯的前白蛋白升高，并不是一种病理性的表现，无需进行特殊处理。前白蛋白降低一般多提示肝功能损伤，肾病综合征，或者严重的蛋白质营养不良，半衰期短，升高和降低更为明显，可作为早期肝功能损伤的指标，比白蛋白具有更高敏感性。